Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №22
Больной, в прошлом был спортсменом - армреслингистом, жалуется на постепенно появившуюся слабость в правой кисти, особенно в 4 и 5 пальцах, онемение и боли в них.
При объективном осмотре: на правой кисти отмечается снижение всех видов чувствительности в 4 и 5 пальцах правой кисти, снижение силы в них, при попытке сжать кулак, 4 и 5 пальцы не сгибаются, гипотрофия малого тенора на ладони, кисть напоминает «когтистую».
Укажите тип расстройства чувствительности? Какой нерв поражен?
Периферич тип. Локтевой нерв. Мононевритический
Назовите синдром, выявленный у больного при осмотре?
Туннельный синдром локтевого нерва
Проведите методику исследования по ниже предложенной таблице.
Методика исследования температурной чувствительности
|
Просим пациента сесть и закрыть глаза. Температурная чувствительность. В качестве термических раздражителей берутся одна пробирка с горячей (около + 40 - 50° С), другая - с холодной (не выше + 25° С) водой. Сначала выясняют, отличает ли больной теплое от холодного (здоровые люди замечают разницу в пределах до 2° С). Затем сравнивают восприятие температурных раздражений на разных участках кожи. Восприятие тепла и холода исследуется раздельно. Температурные раздражения нельзя наносить быстро, так как больной может не успеть их правильно оценить. Утрата температурной чувствительности называется термоанестезией, снижение - термогипестезией, а повышение термогиперестезией.
|
Методика исследования болевой чувствительности
|
Поздороваться, представиться.
Получить информированное согласие на осмотр.
Объяснить цель и ход исследования. С помощью специальной иглы у Вас будет проведено исследование на наличие болевой чувствительности.
Ход исследования: Просим пациента сесть и закрыть глаза
На симметричные участки кожи тела и конечностей больного наносят нечастые, короткие, не вызывая резкой боли, уколы булавкой или иглой острым и тупым концом, а больной определяет раздражение как "остро" или "тупо".
В ходе исследования выявляют наличие или отсутствие гемианестезий
Заключение
Различают следующие количественные нарушения болевой чувствительности: утрату - аналгезию, снижение - гипалгезию и повышение - гипералгезию
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
