Оценка задачи: 25 баллов – ответ полный; 20 баллов – назван только синдром; 15 – не указал топический диагноз; 10 баллов – ответил только на 1 вопрос.
Заведующий кафедрой нервных болезней
с курсом нейрохирургии Туруспекова С.Т.
ЗАДАЧА №39
Больной после сильного переохлаждения почувствовал недомогание, озноб, потливость, головную боль, кашель.
Из анамнеза: больной лечился самостоятельно по поводу ОРВИ. Спустя 2 недели присоединилась выраженная головная боль, трудно смотреть на яркий свет, многократная рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела до 39°С.
Объективно: уровень сознания – оглушение. Температура тела 38,5°С. Выраженные общемозговые и менингеальные симптомы. Светобоязнь.
В общем анализе крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенная СОЭ.
В спинномозговой жидкости: цвет ликвора бесцветный, прозрачный, повышенное давление до 300 мм.вод.ст., цитоз – 50 лимфоцитов, белок = 0,33 г/л, сахар = 2,0 ммоль/л. После отстаивания в пробирке выпала фибриновая пленка.
Укажите наиболее вероятный клинический диагноз.
Туберкулезный менингит
Назовите синдром.
Менингеальный синдром
Интоксикационный синдром
Общемозговой?
Проведите методику исследования.
Критерии
|
Время
|
15 баллов
|
Практические манипуляции
|
На каждую манипуля
цию отводится определен
ное время, предложен
ное ниже
|
Выполнение манипуляций последователь
ное, правильное с учетом коммуникатив
ных компетенций
|
Методика исследования содружественной реакции зрачка на свет
|
1 мину
|
реакция зрачка на свет
-прямая реакция – Обследуемый с широко открытыми и равномерно освещенными глазами сидит напротив врача. Ладонями врач прикрывает глаза больного, затем быстро отводит руку от одного глаза — зрачок мгновенно суживается. Таким образом исследуют реакцию другого зрачка
Отсутствие реакции зрачков на свет указывает на поражение парасимпатической иннервации зрачка (ядро Якубовича — Эдингера — Вестфаля)
|
Методика исследования корнеального рефлекса
|
1 минута
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
