Кафедра внутренних болезней
)Для язвозаживляющей терапии
жүктеу/скачать 9,43 Mb.
|
ekzamen (2) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 2)Прокинетики
- 3)Учитывая тяжёлую степень болезни
- 5)АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
- Вторичная профилактика
- Зад7 ВГВ Ситуационная задача
| 1)Для язвозаживляющей терапии следует назначить - ИПП(ингибитор протонной помпы) --- (Эзомепразол, Рабепразол, Омепразол). ИПП в стандартной дозе назначаются до полного заживления язвы (4-6 недель), следует учитывать, что язва заживает вначале красным рубцом, который отличается нестойкостью и может разрушиться при прекращении противокислотной терапии. При заживлении язвы красным рубцом назначается поддерживающая терапия – ИПП в половине от лечебной дозы на 1-2 месяца (время формирования белого рубца, лишѐнного сосудов).
2)Прокинетики (с целью нормализации двигательной функции двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей): • домперидон 0,25-1,0 мг/кг 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды, продолжительностью лечения не менее 2 недель. 3)Учитывая тяжёлую степень болезни, следует назначить наиболее эффективные препараты - (Нексиум 20 мг 2 раза, Париет 20 мг 2 раза, Лосек мапс 20 мг 2 раза). 4)В тех случаях если ночная симптоматика на фоне ИПП будет сохраняться, следует подключить на несколько дней - Н2 -гистаминоблокаторы – Фамотидин 40 мг на ночь. 5)АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ если Н.Р ассоциированный – Кларитромицин - 500 мг; Амоксициллин - 1000 мг – 2 раза в день – 10-14 дней. 4)Какие рекомендации необходимо дать пациенту для профилактики обострения заболевания? Первичная профилактика: режим и лечебное питание, отказ от вредных привычек, обследование на гельминтозы, санация полости рта. Вторичная профилактика предусматривает противорецидивную терапию. Проводится в периоды, предшествующие предполагаемому обострению и включает диетическое питание в соответствии с клинико-эндоскопической стадией язвенной болезни желудка и ДПК, лечебную физкультуру, водные процедуры, повышение физической активности, закаливание, оздоровление обстановки, благотворно влияющая на психику. Медикаментозная – непрерывная терапия антисекреторными преп (фамотидин, омепразол) Зад7 ВГВ Ситуационная задача: Вы – участковый врач поликлиники. К вам обратилась женщина, 42 лет c жалобами на слабость, горечь во рту, периодически боли в правом подреберье. В анамнезе хронический холецистит более 5 лет. Проведено обследование. Задание: проведите интерпретацию лабораторных анализов и поставьте диагноз.
жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|