Кафедра внутренних болезней


Диагноз:Жүйелі склеродермия, созылмалы. 2кезең жайылмалы, полисиндромды процесс



бет41/41
Дата27.12.2023
өлшемі9,43 Mb.
#199590
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41
Байланысты:
ekzamen (2) (1)

Диагноз:Жүйелі склеродермия, созылмалы. 2кезең жайылмалы, полисиндромды процесс
Диагноз критерий
Үлкен критерийлері.
Проксимальды склеродерма: алақан-саусақ, башпай-саусақ буындарынан проксимальды орналасқан саусақ және башпай терісінің симметриялы қалыңдауы, тығыздалуы және индурациясы. Өзгерістер бетте, мойында, дене тұлғасының (кеуде торы мен құрсақ) үстінде де болады.
Кіші критерийлері.
1. Склеродактилия
2. Саусақтар ұшында тыртықтар және саусақтар томпағының жойылуы.
3. Екі жақты базальды өкпе фиброзы: өкпені рентгенологиялық стандартты тексергенде өкпеде болатын екі жақты торлы немесе сызықты – модульді өзгерістер; «ұялы өкпе» типті өзгерістер болуы мүмкін. Бұл өзгерістер өкпенің бірінші ретті зақымдануымен байланысты болмаулары керек.
Диагноз қою үшін үлкен критерийдің жалғыз өзінің болуы немесе екі кіші критерийдің болуы керек.


  1. Күтілетін өзгерістерді көрсетіп, зерттеу жоспарын құру

ЖҚА: ЭТЖ жоғарылауы 20мм/Саг
ҚБА: фибрионеген жоғарылауы, серомукоида, СРБ жоғарылауы.
Иммун зерт: Антиядролық фактор, ДНҚ-ға АД+, АД Топоизомераза1+
Рентген: алақан-остеолизі, тері остеокальциноз, периартикулярлы остеопароз көреміз.
Рейно синдо- капиляроскапия


  1. Емдеу жоспарын құру


ЖСД-да қолданылатын дәрілер:
1. Антифиброзды қасиеті бар дәрілер (Д-пеницилламин, медекасол, унитиол, диуцифон, колхицин, ферменттер – лидаза т.б.)
2. Тамырға әсер ететін дәрілер: вазодилататорлар, дезагреганттар, ангиопротекторлар, гипотензивтік дәрілер.
3. Қабынуға қарсы және иммунды супрессивті дәрілер (кортикостероидтар, цитостатиктер), аминохинолин препараттары, антацидтер.
Кальций антоганистері- Нифидипин, Амлодипинг
А,В,Е витаминдері
Гепарин жағым майы ,димексид
Рейно синдромы- Прозазин, курантил аспирин
Қабынуға қарсы және иммундық суппресивті әсерлерге
Индометацин ,Аминохинолин қатры , Салицилаттар

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет