Кафедра внутренних болезней
Перечень основных диагностических мероприятий
жүктеу/скачать 9,43 Mb.
|
ekzamen (2) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- УЗИ суставов
- 5)Тактика лечения
- Медикаментозное лечение [3-6,10]
- АНАЛЬГЕТИКИ
- 1)Симптомы ХРБС
- · Митральный стеноз
| Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование сустава. 2. Компьютерная томография суставов. 3. Ядерно-магнитный резонанс суставов. 4. УЗИ внутренних органов. · Рентгенография пораженных суставов; коленные суст – неравномерное сужение суставной щели, остеофиты, признаки остеосклероза · УЗИ суставов при наличии синовита; · МРТ коленных суставов для дифференциальной диагностики. IV. Рентгенологическая стадия: 0 – изменения отсутствуют. I – сомнительные рентгенологические признаки. II – минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты). III – умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты). IV – выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты). V - Синовит: · имеется; · отсутствует. 5)Тактика лечения Немедикаментозное лечение[1-4,9]: Немедикаментозное лечение · Режим: II,свободный; · Стол №15. - физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение); - лечебная физкультура (основная задача - уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп; - локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем). Медикаментозное лечение [3-6,10]: · Рентгенологическая стадия I немедикаментозное лечение и НПВП; · Рентгенологическая стадия II немедикаментозное лечение, НПВП, в/с введение препаратов искусственной синовиальной жидкости курсами; · Рентгенологическая стадия III немедикаментозное лечение, НПВП, антидепресанты и в/с введение препаратов искусственной синовиальной жидкости курсами; · Рентгенологическая стадия IV эндопротезирование пораженного сустава. АНАЛЬГЕТИКИ –парацетамол, НПВП – диклофенак, ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ- хондроитин сульфат, глюкозамина сульфат,, Наркотич анальг – трамадол,производные гиалуроновой кислоты , ГК- триамцинолон, метилпреднизолон, бетаметазон Перечень основных медикаментов: 1. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл. 2. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл. 3. Диклофенак натрия, эмульгель 1% для наружного применения 4. Диклофенак калия 12,5 мг табл. 5. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп. 6. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл. 7. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс. 8. Напроксен 250 мг табл. 9. Пироксикам 10 мг табл. 10. Хондроитин сульфат 5%, мазь 11. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп. 12. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп. 13. *Надропарин кальция - раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 мл Зад15 ХРБС Мужчина, 37 лет Жалобы: на ощущение жжения в области сердца,одышка при незначительных физических нагрузках, учащенное сердцебиение, слабость. Из анамнеза: болен с 10 лет, состоит на диспансерном учете, принимает противорецидивное лечение. 1 неделю назад после физической нагрузки произошло кровохарканье Объективно: кожный покров бледный, лицо «покраснело», цианоз губ. В легких-тупые влажные хрипы внизу. В области сердца - «изгиб сердца». Аускультативные: I тон усиленный, хлопающий, ритм неправильный, звук щелчка митрального клапана на верхушке сердца, диастолический шум, эпицентр которого расположен на верхушке сердца. Печень не увеличена. 1)Симптомы ХРБС Митральная недостаточность:длительно больные не предъявляют жалоб, порок может быть выявлен при случайном врачебном осмотре. При прогрессировании заболевания появляются: одышка при физической нагрузке, а затем и в покое, кашель, приступы удушья по ночам; акроцианоз; кашель с небольшим количеством мокроты; боли в правом подреберье вследствие увеличения размеров печени; отеки голеней и стоп. Аускультативно–систолический шум,отражающий митральную регургитацию, имеет следующие характеристики: длительный, интенсивный, дующий; имеет различную продолжительность и интенсивность, особенно на ранних стадиях заболевания; существенно не изменяется при перемене положения тела и фазы дыхания; связан с I тоном и занимает большую часть систолы, и оптимально выслушивается на верхушке сердца, проводится в левую подмышечную область. · Митральный стеноз (сужение левого атриовентрикулярного отверстия):цианотичный румянец щек; сердцебиение; отеки; боли в грудной клетке; общая слабость, повышенная утомляемость; приступы удушья в ночное время; кашель с мокротой, иногда с прожилками крови. Аускультативно–громкий I тон открытия митрального клапана, «ритм перепела», диастолический шум в области верхушки сердца. жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|