- БХ анализ (ЩЖ повыш, трансаминазы, АЛС, АСТ, белок, глюкоза, креатинин, холестерин)
- Иммунологическая характеристика (СРБ –оң, РФ –оң, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду АЦЦП)
- анализ синовиальной жидкости – вспомог-сниж вязкости, рыхлый муциновый сгусток, лейкоцитоз
- Рентгенография кистей и стоп (околосуставной остеопороз, нечеткость контуров суставов., эрозии на суст поверхностях, сужение суст щелей, анкилоз)
Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру):
I - околосуставной остеопороз;
II - околосуставной остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии;
III - признаки предыдущей стадии + множественные эрозии+ подвывихи в суставах;
IV - признаки предыдущих стадии + костный анкилоз.
Артроскопия с биопсией
Костная денситометрия
- УЗИ (буындардың), мрт кистей
- ЭКГ
- ЭхоКГ
-· Рентгенография легких в двух проекциях.
5)Тактика лечения
· -Немедикаментозное лечение: Избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс и др.);·
Отказ от курения и приѐма алкоголя;· Курение может играть роль в развитии и прогрессировании РА. Выявлена ас-социация между количеством выкуриваемых сигарет и позитивностью по РФ, эрозивными изменениями в суставах и появлением ревматоидных узелков, а также поражением лѐгких (у мужчин);·
Поддержание идеальной массы тела;· Сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло и др.), фрукты, овощи потенциально подавляет воспаление, снижает риск кардиоваскулярных осложнений;·
Обучение пациентов (изменение стереотипа двигательной активности и др.);· Лечебная физкультура (1 -2 раза в неделю);·
Физиотерапия: тепловые или холодовые процедуры, ультразвук, иг-лорефлексотерапия, лазеротерапия;· Ортопедическое пособие (профилактика и коррекция типичных деформаций суставов и нестабильности шейного отдела позвоночника, ортезы, стельки, орто-педическая обувь); Санаторно-курортное лечение показано только больным в стадии ремиссии;· На протяжении болезни необходимы активная профилактика и лечение сопутствующих заболеваний.·
-Медикаментозное лечение
Базисные противовоспалительные препараты(БПВП) :
ингибиторы ФНОa(Инфликсимаб, Адалимумаб, Голимумаб),
ГИБП с другим механизмом(Ритуксимаб, Абатацепт, Тоцилизумаб)
Достарыңызбен бөлісу: |
