Кафедра внутренних болезней
жүктеу/скачать 9,43 Mb.
|
ekzamen (2) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Прокинетики
- Противорвотные препараты
- Анамнез заболевания
| Медикаментозное лечение
Лекарственные средства с гастропротекторным действием: Ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг, внутрь, до еды 1 раз в день в течение от 7 до 30 дней (4-8 недель) рабепразол (при отсутствии омепразола), 20-40 мг, внутрь, 1 раз в день (7 - 30 дней) Прокинетики: Итоприда гидрохлорид 50 мг 1кап х3 раза в сутки за 20 мин до еды (до 4 недель). Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: ранитидин, 150 мг, 300 мг, 25мг/мл; в/в, в/м, 1 раз в день в течение 10 дней фамотидин (при отсутствии ранитидина), 10мг, 20мг, 40 мг, в/м, 1 раз в день в течение 10 дней Противорвотные препараты: ондансетрон 4мг/2 мл, 8мг/4мл, в/м, 1 кратно, при рвоте прометазин (при отсутствии ондастерона), 50 мг/2 мл; 25 мг, в/м, 1 кратно, при рвоте Зад6 Язвенная болезнь желудка Пациент А. 44 лет, ведущий инженер шахты, жалуется на периодические боли в собственно эпигастрии, больше справа, которые возникают через 20-30 минут после еды, и значительно уменьшаются или исчезают через 1,5-2 часа. Отмечает изжогу, иногда горечь во рту, аппетит сохранен, стул нормальный 1 раз в сутки. Анамнез заболевания: в течение нескольких лет отмечал дискомфорт в собственно эпигастрии после кислой, копченой, соленой пищи. Принимал ферменты, указанные явления исчезали. В последние месяцы испытывал перегрузки на работе (ночные смены), стрессы (предаварийные ситуации на шахте). Стал отмечать боли вначале тупые умеренные, которые снимались Алмагелем, молоком. В дальнейшем боли усилились, особенно после приема пищи, независимо от ее качества. Появилась изжога, которая часто сопровождалась горечью во рту. Снизил объем принимаемой пищи, однако боль прогрессировала, госпитализирован в отделение. Курил по ½ пачки в день, последние 5 лет не курит. Объективно: кожа нормальной окраски, тургор сохранен. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Границы сердца в норме. ЧСС - 70 ударов в минуту, АД - 130/70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот участвует в дыхании. При пальпации отмечает незначительную болезненность в эпигастрии. При пальпации отделов кишечника болезненности, объемных образований не выявлено. Печень по краю реберной дуги, пузырные симптомы (Кера, Мерфи. Ортнера) отрицательные. Селезенка не пальпируется. жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|