4. Уреазный тест: отрицательный.
Задание:
1)Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования
1. ОАК:
эритроциты 4,1х1012/л – нормальный показатель
гемоглобин 128 г/л – нормальный показатель
лейкоциты 8,2х109/л с/я 62%, п/я 2%, эозинофилы 3% - – нормальный показатель
лимфоциты 28% – нормальный показатель
моноциты 5% – нормальный показатель
тромбоциты 234х109/л – нормальный показатель
СОЭ 8 мм/ч - – нормальный показатель
Интерпретация: все показатели общего анализа крови в пределах нормы.
2. БАК:
общий белок 68 г/л – нормальный показатель
глюкоза 4,5 ммоль/л – нормальный показатель
АЛТ – 23 Ед/л – нормальный показатель
АСТ – 21 Ед/л– нормальный показатель
общий билирубин 12,7 мкмоль/л – нормальный показатель
холестерин 4,8 ммоль/л – нормальный показатель
Интерпретация: все показатели биохимического анализа крови в пределах нормы.
3. ЭФГДС: Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка в нижней трети на протяжении 7 мм резко гиперемирована, отёчна, разрыхлена. В дистальном отделе пищевода имеются единичные мелкоточечные эрозии, покрытые фибрином. Кардиальный жом гиперемирован, отёчен, зияет. Желудочные складки свободно расправляются при инсуффляции. Слизистая оболочка антральной части желудка бледно-оранжевой окраски, отечна.
Интерпретация:
«ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ, B (Классификация рефлюкс – эзофагита (Лос-Анджелес, 1994 потому что имеются дефекты слизистой (один или более), ограниченные одной складкой СОП, размером более 5 мм;)) (1 степень по классификации Савари Миллеру) Рефлюкс-эзофагит, обострение
Уреаз тест Н. pylori – отриц
2)Сформулируйте и обоснуйте диагноз
«Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , эрозивная форма, 1 степень(вроде), стадия обострения (обоснован диагноз с учетом основных болевых синдромов, объективного осмотра, заключения ЭФГДС)».
Достарыңызбен бөлісу: |
