Кафедра внутренних болезней
ЭКГ-картина при остром перикардите
жүктеу/скачать 9,43 Mb.
|
ekzamen (2) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 3)Окажите неотложную помощь пациенту 5
| ЭКГ-картина при остром перикардите: Одновременный подъем сегмента ST разной степени выраженности во всех отведениях ЭКГ (кроме aVR). Выявляется депрессия сегмента PQ (лучше видна в V2-V4), что является специфичным, но необязательным признаком острого перикардита.
Второй комплекс в стандартных отведениях и третий комплекс в грудных отведениях - суправентрикулярная экстрасистола. Для ЭКГ-картины острой фазы инфаркта миокарда характерен подъем сегмента ST лишь в части отведений ЭКГ, при этом он сопровождается депрессией сегмента ST (реципрокные изменения) в отведениях, обратных зоне ишемии миокарда. 3)Окажите неотложную помощь пациенту 5.Дал нитроглицерин сублингвально-таблетка 0,5 мг или аэрозоль нитроглицерина 0,5 мг/доза под контролем АД. 6.Обеспечил доступ свежего воздуха и провел ингаляцию кислорода (кислородная маска) 7.Дал ацетилсалициловую кислоту в дозе 250 мг (½ таблетки) разжевать, запить водой. 8.Взял со стола результаты ЭКГ, интерпретировал, объясняя пациенту, что подъем сегмента ST в грудных отведениях подтверждает предварительный диагноз острый коронарный синдром 9.Дал клопидогрель 300 мг (4 табл) внугрь 10.Наладил венозный доступ к локтевой вене подключил готовую капельницу с физиологическим раствором 11.Объяснил больному, что сделает обезболивающий препарат Предварительно выяснил аллергоанамнез 12.Провел обезболивание морфином 1%-1,0 на растворе натрия хлорида 0,9% до 20,0 в \в дробно по 3 мг раствора (в резиновый | переходник к игле капельницы). Во время введения морфина периодически спрашивал о |характере болевого синдрома, прекратил введение препарата после исчезновения болей. 13.Определил тропонин Т с помощью экспресс-теста результат отрицательный. 14.Учитывая учащенный пульс ввел метопролол 0,1%-5,0 в\в болюсно (в резиновый переходник к игле капельницы)/ 15.Определил дальнейшую тактику: Госпитализация в ближайшее кардиологическое отделение или стационар; При фибринолитическая терапия. транспортировке более 30 показана мин к тромболизису. Уточнил спросив у больного о наличии в анамнезе ОНМК, травм, операций, язвенной болезни. геморрагического синдрома наличие противопоказаний приема антикоагулянтов,геморрагический синдром, инсульт в анамнезе, ЧМ травма, печеночная недостаточность)- если нет противопоказаний проводим тромболизис (алтеплазой или тенектеплазой в/в), если есть противопоказания см сл пункт жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|