Кафедра внутренних болезней
жүктеу/скачать 9,43 Mb.
|
ekzamen (2) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- На ЭКГ 1)Сформулируйте диагноз и обоснуйте
- 2)Проведите интерпретацию ЭКГ
| Зад2 ОКС, ИМ
Клинические детали: Вы – врач поликлиники. К вам на прием пришел мужчина 57 лет с интенсивными болями за грудиной. Жалобы: на жгучие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха, повышенное потоотделение, слабость. Боли появились после физической нагрузки, длительностью около одного часа. Принимал таблетки нитроглицерина под язык дважды, состояние несколько облегчилось, но боли не прошли. Последний раз принимал нитроглицерин 5 мин назад. В анамнезе: Состоит на «Д» учете с ИБС и течений 5 лет. Периодически принимает бисопролол 5 мг, кардиомагнил 75 мг. Состоит на Д учете с АГ. Максимальное повышение АД до 160\100мм. рт.ст. Регулярно принимает гипотензивные препараты. В день выкуривает по 1 пачке сигарет. Мама страдала ИБС и умерла в возрасте 65 лет от инфаркта. Данное ухудшение состояния около 1 часа, когда появились вышеуказанные жалобы. Объективно: Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 140/ 90 мм рт. ст. ЧСС 92 уд в мин. На ЭКГ 1)Сформулируйте диагноз и обоснуйте ОКС (острый коронарный синдром) ИМ с подъемом сегмента ST. Отсутствие патологического зубца Q. АГ 2 степени, трансмуральное повреждение Диагноз установлен на основании: типичной локализации болевого синдрома за грудиной, чувства нехватки воздуха, страха, потливость, спровоцированные стрессом, отсутствия эффекта от нитратов; отягощенной наследственность, наличия ИБС в анамнезе и отягчающего коронарного синдрома тахикардии (пульс 92 уд в мин). Необходимо измерить АД, пульс, провести аускультация сердца и легких, снять ЭКГ. 2)Проведите интерпретацию ЭКГ 1.Ритм синусовый,т к есть зубцы Р Неправильный, т.к. разное расстояние между R-R ЧСС: 60/R-Rx T(25mm=0.04s, 50mm=0.02s)= ЧСС 92 уд в мин. 2.Ось сердца R1>R2>R3 (ось сердца смещена влево)- гипертрофия ЛЖ 3.Зубец P одинаковый, В AVR -, в остальных +, длительностью до 0.1 с, высотой до 2,5 мм Длительность интервала PQ до 0.2с 4.комплекс QRS одинаковый, длительностью до 0,1с (от V1 до V4 прогрессия зубца R) 5.интервал QT до 0,44сек 7.Подъем сегмента ST в грудных отведениях в виде «кошачьей спинки» с отсутствием патологического зубца Q. зубец Т в aVR -; в 1,2, aVF, V2-V6 +; в 3,V1, aVL + Передняя боковая и нижняя стенки?? жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|