Кафедра внутренних болезней
Диагноз поставлен на основании
жүктеу/скачать 9,43 Mb.
|
ekzamen (2) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 3)Принципы лечения. Немедикаментозное лечение
| Диагноз поставлен на основании:
Жалоб пациента: диспепсический синдром, болезненность, на изжогу, отрыжку, усиливающуюся при приеме острой и жирной пищи, чёрного хлеба, газированных напитков. Изжога усиливается в положении лёжа, при наклонах туловища вперёд, иногда чувствует обратный заброс съеденной пищи в полость рта, непрятный запах и привкус во рту, также беспокоят чувство кома за грудиной при приёме пищи. Анамнеза: изжога и отрыжка беспокоят в течение 1,5 лет, изжога усиливается в положении лёжа, при наклонах туловища вперёд. Часто наблюдается отрыжка съеденной пищей и чувство кома за грудиной при приёме пищи. Злоупотребляет крепким кофе, ежедневно пьет кока-колу – являются факторами риска. Газированные напитки – фактор риска появления изжоги во сне у пациентов с ГЭРБ Роль кофе как фактора риска ГЭРБ неясна; у некоторых пациентов кофе может усилить изжогу [18], но механизм этого неизвестен, и может быть связан с кофеином, а не с кофе как таковым. Кофе не является доминантным фактором риска. Со слов пациента часто принимает аспирин - могут повреждать слизистую верхних отделов ЖКТ и усиливать рефлюкс-подобные симптомы и повреждения, вызванные рефлюксом. Объективные исследования: ожирение 1 степени – фактор риска. Заключение по ЭФГДС: слизистая оболочка в нижней трети на протяжении 7 мм резко гиперемирована, отёчна, разрыхлена. В дистальном отделе пищевода имеются единичные мелко-точечные эрозии, покрытые фибрином. Кардиальный жом гиперемирован, отёчен, зияет. 3)Принципы лечения. Немедикаментозное лечение: Режим: I, II, III. Стол № 2-3 (ограничение животных жиров, шоколада, мяты, специй, лука, кофе, томатов, цитрусовых,алкоголя- все они расслабляют нижнепищеводный сфинктер) Контролируемое снижение веса при его избытке и ожирении – важная часть длительного ведение ГЭРБ и не должно игнорироваться как терапевтическая мера. Стиль жизни — необильные трапезы, отказ от поздних приемов пищи, провоцирующих факторов, использование специальной подушки для сна (приподнятый головной конец кровати), после приема пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, не носить тесную одежду Безрецептурные препараты (антациды или альгинат-антациды) предоставляют самое быстрое, но обычно преходящее, уменьшение симптомов и могут приниматься по необходимости. жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|