Кафедра внутренних болезней


Терапия болевого синдрома ХП



бет20/41
Дата27.12.2023
өлшемі9,43 Mb.
#199590
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   41
Байланысты:
ekzamen (2) (1)

Терапия болевого синдрома ХП.
НПВС.  Парацетамол 500 мг: разовая доза 500 мг; максимальная суточная доза 2000мг, при отсутствии патологии печени;
 Ибупрофен 200 мг: разовая доза 200-400 мг; суточная доза 1200 мг;
Зад9 ЖДА
Ситуационная задача: Вы – участковый врач поликлиники. К вам обратилась женщина 38 лет с жалобами на выраженную слабость, головокружение, сердцебиение. Болеет в течение последних 2 месяцев. В анамнезе роды 5 месяцев назад.
В анамнезе: Работает техничкой в офисном центре (3-4 часа в день). Остальное время занята с детьми дома. Раньше ничем не болела, к врачу не обращалась. Заметила, что последние 2-3 месяца появилась и нарастает слабость, стало тяжело работать - «нет сил», кружится голова, при нагрузке трудно дышать и часто бьется сердце. Заметила, что иногда хочется кушать мел. Отмечает, что стали ломкими ногти, выпадают волосы. Родители здоровы. Наследственные заболевания отрицает.
Объективно: бледные кожные покровы, тусклые и ломкие волосы, ломкость и изменение конфигурации ногтей (ложкообразное вдавление ногтя), «географический язык», заеды в углах рта. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. При аускультации сердца на верхушке сердца систолический шум, не проводящийся в подмышечную область и не изменяющийся при физической нагрузке. АД 100/60 мм рт ст. ЧСС 98 уд/мин. При пальпации живот безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме.

ОАК:
HGB - 49 g/L
WBC – 4,0 х 109 /L
HТ-18%
RBC – 2, 9 х 1012 /L
LYM – 39%
МСV - 63,1 fl
MID – 6%
МСН – 16,7 рg
GRA – 56%
MCHC – 265 g\L
PLT - 354 х 109 /L
ЦП-0,5
СОЭ – 12 мм/ч.
Микроскопия: Гипохромия +++, анизоцитоз+++, пойкилоцитоз ++.



БАК: сывороточное железо – 6,5 мкмоль/л,
общая железосвязывающая способность сыворотки – 98 мкмоль/л,
билирубин общий – 18,2 мкмоль/л
креатинин 83 мкмоль/л
мочевина 4,2 ммоль/
АЛТ 18 U/l
АСТ 22 U/l



ОАМ:
Количество мочи – 100 мл
Цвет – светло-желтый
Прозрачность - прозрачная
Относительная плотность – 1020
рН - 6,0
LEU – neg
NIT - neg
PRO – neg
GLU – norm
KET – neg
UBG–neg
BIL – norm
ERI - neg





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   41




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет