1)Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его
Из приведенных жалоб, анамнеза заболевания и жизни можно выделить:
-Общеанемический синдром: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головные боли , ощущение сердцебиения,
-Сидеропенический синдром:
· изменение кожи и ее придатков (сухость, шелушение, легкое образование трещин, бледность). Волосы тусклые, ломкие, усиленно выпадают, изменения ногтей: истончение, ломкость, и изменение конфигурации ногтей (ложкообразное вдавление ногтя).
· Изменения слизистых оболочек («географический язык», заеды в углах рта · Пристрастие к необычным запахам.
· Извращение вкуса. Выражается в стремлении есть что-либо мало съедобное.
· Сидеропеническая миокардиодистрофия - склонность к тахикардии, гипотонии.
Предварительный диагноз: Железодефицитная анемия, 3 степени тяжести( гемоглобин-49г\л), вследствие потери большого количества крови при маточном кровотечении после родов.
Обоснование: наличие общеанемического(слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головные боли ) и сидеропенического (извращение вкуса синдромов ,кожа сухая на ощупь, видимые слизистые бледные,на языке отмечается неравномерная обложенность («географический язык»), в углах рта трещины, волосы сухие, ногти истончение, ломкость, и изменение конфигурации ногтей (ложкообразное вдавление ногтя).
2)Проведите интерпретацию лабораторных анализов
HGB(гемоглобин) - 49 g/L понижено 120-140 130-160
WBC(лейкоциты) – 4,0 х 109 /L норма
HТ(гематокрит)-18% понижено 36-46 40-48
RBC(эритроциты) – 2, 9 х 1012 /L понижено 3,7-4,7 4-5,1
LYM(лимфоциты) – 39% норма 18-40
МСV(средний объем эритроцитов) - 63,1 fl понижено (81-100)
MID(содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) – 6% норма 3-7
МСН(среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците) – 16,7 рg понижено (27-31)
GRA(гранулоциты) – 56% норма 50-75
MCHC(средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) – 265 g\L понижено (300-380)
PLT(тромбоциты) - 354 х 109 /L повышено 180-320
ЦП-0,5 понижено 0,85-1,05
СОЭ – 12 мм/ч. Норма 2-15 1-10
Микроскопия: Гипохромия +++, анизоцитоз+++, пойкилоцитоз ++.
Достарыңызбен бөлісу: |
