Зад12 ОРЛ
Мужчина 18 лет, студент
Жалобы. Боль и припухлость в коленном суставе, одышку при средней физ нагрузке. Неприятные ощущения в области сердца, изменение ритма сердца, субфебрил темп до 37,5, общую слабость и быструю усталость
Из анамнеза. 3 недели назад перенес ангину. В то время была боль в горле, темп до 39, принимал парацетамол и ополаскивал рот содой. Состояние улучшилось, но через неделю темп опять поднялась до субфебрил, появились боль и отек в коленях, на теле появилась сыпь и общая слабость. Пользовался НПВС мазью, но эффекта не было. 2-3 дня назад почувствовал неприятные ощущения в сердце и учащенное сердцебиения и одышку.
1)Интерпретация жалоб и анамнеза
Жалобы: боли, припухлость коленных суставов - симптомы артрита. Симптомы одышки при умеренной нагрузке, неприятные ощущения в области сердца, аритмии, субфебрилитет, общая слабость, повышенная утомляемость. Из анамнеза: 3 недели назад заболел брюшным тифом(?)
2)Интерпретация объективного осмотра
Большие критерии:
Суставной синдром – коленные суставы - артрит(моноартрит)
Кожный синдром –высыпания в виде кольцевая эритема
Сердечный синдром-кардит –боли, одышка, тахикардия
Малые критерии :
лихорадка, артралгия
3)Предварительный диагноз: ОРЛ с проявлениями кардита, моноартрита
4)План диагностики
общий анализ крови (ОАК): увеличение СОЭ, возможно лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево;
биохимический анализ крови (АлТ, АсТ, общий белок и фракции, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин);·
коагулограмма;·
иммунологический анализ крови: С реактивный белок (СРБ) (положительный), Ревматоидный фактор (РФ) отрицательный, Антистрептолизин-О (АСЛ-О) повышенные или что важнее повышающиеся в динамике титры;·
бактериологическое исследование: мазок из зева на определение В-гемолитического стрептококка группы А (БСГА)- выявление в мазке из зева БГСА, может быть как при активной инфекции, так и при носительстве.·
Достарыңызбен бөлісу: |
