Кафедра внутренних болезней

ОАК: HGB - 74 g/L понижено 120-140 130-160

жүктеу/скачать 9,43 Mb. бет 24/41 Дата 27.12.2023 өлшемі 9,43 Mb. #199590

Бұл бет үшін навигация:

• понижено (300-380) PLT(тромбоциты) – 185 х 109 /L норма 180-320 ЦП-1,3 повышено 0,85-1,05 Микроскопия

ОАК: HGB - 74 g/L понижено 120-140 130-160 WBC(лейкоциты) – 3,0 х 109 /L понижено 4-9 RBC(эритроциты) – 2, 8 х 1012 /L понижено 3,7-4,7 4-5,1 LYM – 30% норма 18-40 MID(моноциты,эозинофилы,базофилы и незрелые клетки) – 6% норма 3-7 GRA – 60% норма 50-75 MCHC(сред.конц гемоглобина в эритроцитах) – 265 g\L понижено (300-380) PLT(тромбоциты) – 185 х 109 /L норма 180-320 ЦП-1,3 повышено 0,85-1,05 Микроскопия: гиперхромия эритроцитов, анизоцитоз (макроциты, мегалоциты), пойкилоцитоз, найдены тельца Жолли, кольца Кебота, гиперсегментация ядер нейтрофилов, СОЭ – 35 мм/час повышено 2-15 1-10. БАК: креатинин 83 мкмоль/л норма 44-106 мочевина 4,2 ммоль/л норма 2,4-6,4 АЛТ 18 U/l норма до 45 АСТ 22 U/l норма до 47 Общий билирубин: 44,0 мкмоль/л повышено 8-20 Непрямой билирубин: 40,0 мкмоль/л повышено до 13 Содержание вит. В12 в сыворотке – 70 пг/мл понижено (160-950 пг/мл). сывороточное железо: 15,6 мкмоль/л норма (9-27) ЭФГДС+биопсия: атрофические изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Атрофия париетальных и главных клеток. Атипичные клетки не выявлены. ОАМ: Количество мочи – 100 мл Цвет – светло-желтый Прозрачность - прозрачная Относительная плотность – 1020 рН - 6,0 LEU – neg NIT – neg PRO – neg GLU – norm KET – neg UBG–neg BIL – norm ERI – neg изменений нет 1)Предварительный диагноз: Гиперхромная анемия 2 степени тяжести. В12-дефицитная анемия. Обоснование: у пациента проявляются все симптомы В12-дефицитной анемии, на которые нам указывают жалобы больного,такие как одышка при ходьбе (гипоксемия),головокружение, нарушение концентрации внимания (вследствие нарушения миелинизации нейронов из-за нарушения образования комопнентов метионина),снижение аппетита, похудание (больной связывает прием пищи с болью,поэтому старается питаться меньше, а также к этому может приводить недостаток важных элементов, которые плохо всасываются,вследсвие атрофического гастрита),боль и жжение в языке, периодически послабление стула; парестезии, боль в эпигастрии При этом из анамнеза заболевания известно, что имеет хронические заболевания,такие как гастрит и панкреатит. В свою очередь именно гастрит привел к нарушению всасывания витамина В12 и развитие В12-дефицитной анемии. На развитие В12-дефицитной анемии также указывают данные физикального обследования,такие как бледность кожных покровов с желтушным оттенком, субиктеричность склер, мышцы атрофированы, шаткая похода, нескоординированы движения, «лаковый» язык, определяются единичные афты, гепатомегалия. жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу: