Кафедра внутренних болезней
лабораторных исследований
жүктеу/скачать 9,43 Mb.
|
ekzamen (2) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 4)Назначьте лечение 1)немедикаментозное лечение
- 2) медикаментозное лечение
- сульфата железа
- Результат лечения
- Профилактика ЖДА
- Зад10 В12-деф Ситуационная задача
| лабораторных исследований: в общем анализе крови: гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз; в бх анализе крови: уменьшение сывороточного железа, увеличение ОЖСС
4)Назначьте лечение 1)немедикаментозное лечение -показана диета, богатая железом. Больному рекомендуются продукты, содержащие железо: говяжье мясо, рыба, печень, яйца, зелень, овощи, крупа овсяная, гречневая, пшеница , бобы, , шоколад , фрукты, изюм, чернослив и др 2) медикаментозное лечение Проводится только препаратами Fe, в основном пероральными, реже парентеральными, длительно, под контролем развернутого анализа крови. Обычно принимают пероральные препараты сульфата железа. При непереносимости сульфата железа принимают препараты железа глюконата и фумарата. Дозировка: для взрослых 200 мг, для детей 1,5-2 мг/кг. Дополнительно назначают аскорбиновую кислоту ( по 200 мг на каждые 30 мг железа), и янтарную кислоту(185мг на 37мг железа) для лучшего всасывания железа. Результат лечения: Восстановление запасов железа в депо происходит не ранее чем через 3 месяца от начала лечения. Критерий эффективности лечения препаратами железа — прирост ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз) в 3–5 раз на 7–10-й день от начала терапии (при однократном контроле регистрируют не всегда). Профилактика ЖДА должна проводиться при наличии скрытых признаков дефицита Fe либо факторов риска для ее развития. Исследование Hb, сывороточного Fe должны выполняться не реже 1 раза в год, а при наличии клинических проявлений по мере необходимости у пациентов: доноры; беременные женщины, женщины с длительными (более 5 дней) и обильными кровотечениями недоношенные дети и дети, рожденные от многоплодной беременности; лица с постоянной и трудно устранимой кровопотерей пациенты; длительно принимающие НПВП Зад10 В12-деф Ситуационная задача: Вы – участковый врач поликлиники. Мужчина 67 лет, поступил с жалобами на одышку при ходьбе, головокружение, нарушение концентрации внимания, снижение аппетита, похудение, дискомфорт в эпигастрии, боль и жжение в языке, периодически послабление стула; боли и онемение в нижних конечностях, мышечную слабость ("ватные ноги"). В анамнезе: Болен около 2-х месяцев, когда появились повышенная утомляемость, сильное головокружение, нарушение концентрации внимания. Постепенно присоединились одышка при ходьбе, слабость, чувство покалывания в конечностях, ноги «ватные» - трудно ходить; снижение аппетита, похудение. В последнее время эти жалобы усилились. К врачу не обращался за все время болезни. 2 года назад при обследовании был выставлен гастрит и панкреатит, но лечения не получал. В последнюю неделю отмечает резкое ухудшение, в связи с чем обратился к врачу. Объективно: Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Мышцы конечностей атрофированы, тонус мышц снижен. Неврологический статус: Походка шаткая, неуверенная, движения нескоординированы. АД 95/60 мм рт ст. ЧСС 100 уд/мин. Язык влажный, ярко красной окраски, гладкий - "лаковый" (из-за выраженной сглаженности сосочков), на слизистой щёк имеются единичные афты. Печень выступает на 2,0 см из-под края рёберной дуги, поверхность гладкая, консистенция тестоватая, селезенка не увеличена.
жүктеу/скачать 9,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|