Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
| ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Элмурадов Ф.Х., Ташкентская Медицинская Академия г. Ташкент, Узбекистан Цель и задачи. Хроническая болезнь почек (ХБП) формирующаяся, у большинства пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) представляет собой клиническое проявление хронического кардиоренального синдрома (КРС). Целью нашего исследования было изучить изменения функционального состояния почек и почечной гемодинамики, их взаимосвязь с выраженностью клинической симптоматики у больных с ХСН. Материал и методы. Обследовано 40пациентов (21мужчины и19женщин) с клиническими проявлениями ХСН, находившихся на стационарном лечении в отделениях кардиологии и кардиореабилитации 3-клиники ТМА, в возрасте 52- 78 лет, средний возраст-66,8±9,8 лет. Всем больным были проведены общепринятые методы исследования. Диагностику и оценку ХСН проводили согласно с Национальными Рекомендациями ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (2012). ХБП диагностировали согласно K/DOQI (2002). Эхокардиография проводилась в В- и М-режимах импульсным датчиком 2,5-3,5 МГц, измерения проводили согласно рекомендациям американского эхокардиографического общества. Почечную гемодинамику оценивали с помощью ДСПА конвексным датчиком с частотой 2,5-5,0 MHz с 124 полипозиционным положением больного. Результаты исследования: В ходе исследования среди больных с ХСН у 15% была выявлена СКФ>90 мл/мин/1,73 м²,у 50%-60-89 мл/мин/1,73 м²,у 20%-45-59мл/мин/1,73м², у 10%-30- 44 мл/мин/1,73м² и у 5%-15-29 мл/мин/1,73 м².Таким образом, ХБП со СКФ<60 мл/мин/ 1,73 м² наблюдалась у 35% больных с ХСН. Линейные (Vps, Ved) и объемные скорости кровотока (СОk общ , CIk общ , СОk баз , CIk баз ) у большинства больных с ХСН были ниже, а пульсационный(PI) и резистивный индексы (RI)– выше, чем у здоровых лиц (р<0,001). Линейные скорости кровотока, индексы периферического почечного сопротивления и параметры объемного почечного кровотока коррелировали с показателями сократительной функции сердца и проявлениями дисфункции почек. Средний ФК ХСН составляло 2,2±0,8 у больных с нормальной СКФ почек, при ассоциированной ХБП эти показатель был выше (2,6±0,7р<0,001).Проведенный многофакторный регрессионный анализ показал независимую связь концентрации гемоглобина и СКФ (р<0,01). Эхокардиографические показатели такие как конечный диастолический размер (КДР) составлял 51,43±6,4 мм и конечный систолический размер (КСР) 35,6±4,5 мм (р˂0,1) у больных ХСН, в то время при ассоциированные с ХБП эти показатели были 52,1±8,0мм,38,0±7,0мм (р˂0,06), соответственно. При оценке структурных изменений сердца установлено, что больные с ХСН с наличием и отсутствием ХБП не различались по величине ФВ левого желудочка. Заключение: Течение хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с хронической болезнью почек, характеризуется более тяжелыми клиническими проявлениями и течением заболевания. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|