Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»
ОСОБЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016
535310 (копия), 3 урок Булгаков Сюжет Система образования
| ОСОБЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ОКС И ХСН Кобзева Н.Д., Терентьев В.П., Куликовских Я.В. ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» г. Ростов-на-Дону, Россия Сердечная недостаточность (СН) остается одной из актуальных медицинских проблем. Повреждение и нарушение функции почек рассматривается в настоящее время, как составная часть кардиоренального синдрома, формирование которого оказывает существенное влияние на клиническую картину, эффективность лекарственной терапии и прогноз жизни больных СН. Целью исследования явилось изучение особенностей атеросклеротического поражения почечных артерий у больных ОКС и ХСН. В исследование включено 323 пациента с острым коронарным синдромом (ОКС), находившихся на лечении в кардиологическом отделении регионального сосудистого центра ГБУ РО “РОКБ”, из них мужчин 217 человек (67,1%), женщин-106 человек (33,9%). Средний возраст обследованных пациентов составил 59,6±0,6 лет. Всем больным наряду с коронарографией выполнялась селективная ангиография почечных артерий. Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью набора прикладных статистических программ «Microsoft Office 2013», а также «STATISTICA 8.0» . Согласно анамнестическим данным, манифестация ХСН имела место у 143 пациентов (44,2 %), причем I стадия ХСН диагностирована у 34,9 %, IIА-у 53, 1 % II Б- у 10,8 % III-у 1,2 % обследованных больных. Поражение почечных артерий, согласно результатам селективной ангиографии, отмечено у 80 больных с ОКС (24,7 %). При этом, одностороннее 56 поражение почечных артерий встречалось у 47 пациентов (58,8%), двустороннее-у 33 пациентов (41,2 %). Больные были разделены на 2 группы: 1 группа- пациенты с ХСН и атеросклеротическим поражением почечных артерий (53,7 %), 2 группа- пациенты без ХСН и с атеросклеротическим поражением почечных артерий (46,3 %). Обращает внимание, что среди пациентов 1 группы одностороннее поражение почечных артерий было верифицировано у 13 (30,2%) пациентов двустороннее-у 30 (69,8%) пациентов, среди пациентов 2 группы –у 23 (62,1, %) и 14 (37,9%) больных соответственно. Согласно полученным данным, наличие стеноза почечных артерий оказывало неблагоприятное влияние на функцию почек у больных с ОКС и ХСН. Так, у больных 1 группы уровень креатинина составил 107,2±1,7 мкмоль/л, уровень мочевины -7,4±0,8 ммоль/л, у пациентов 2 группы уровень креатинина -85,7±0,9 мкмоль/л, уровень мочевины-5,6±0,4 ммоль/л. При расчете скорости клубочковой фильтрации были получены следующие данные: у пациентов 1 группы- 70,1±1,9 мл/мин/1,73 м 2 , у пациентов 2 группы -96,8±2,6 мл/мин/1,73 м 2 . Обращает внимание, что наибольшее снижение почечной функции отмечалось у больных с ХСН и двусторонним атеросклеротическим поражением почечных артерий. Таким образом, выявлена широкая распространенность атеросклеротического поражения почечных артерий у больных ОКС, при этом у больных с ХСН двустороннее поражение почечных артерий встречалось достоверно чаще. Обращает внимание ухудшение функции почек у больных ОКС и ХСН в зависимости от степени прогрессирования атеросклеротического поражения почечных артерий, о чем свидетельствовало достоверное снижение уровня креатинина в обсуждаемой группе. Снижение скорости клубочковой фильтрации являлось маркером неблагоприятного прогноза у больных с ОКС и атеросклеротическим поражением почечных артерий, что вполне соответствует утвердившейся концепции кардиоренальных взаимоотношений. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|