51
ОЦЕНКА УРОВНЯ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ АМБУЛАТОРНЫХ
БОЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Клименко Н.Ю., Харенко Л.А.
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»
Минздрава России, Ростовская клиническая больница ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА
России
г. Ростов-на-Дону, Россия
В настоящее время сердечно-сосудистые и психические заболевания
синхронно становятся все более и более социально значимыми. В этом
отношении особого внимания заслуживают данные ВОЗ, согласно которым от
38 до 57% пациентов кардиологического профиля имеют пограничные
психические расстройства. Именно с ними связывают повышение риска и более
тяжелое течение
ИБС и гипертонической болезни, более продолжительную
реабилитацию после перенесенного инфаркта миокарда.
Психогенные невротические расстройства с соматовегетагивными и
тревожными нарушениями у кардиологических больных имеют ряд
особенностей: полиморфизм проявлений, наличие коморбидных депрессивному
аффекту
расстройств:
тревоги,
астении,
социофобий,
ипохондрии,
астенического аутизма и т.д. Даже находясь в состоянии выраженной
депрессии,
отмечая подавленное настроение, больные не расценивают это как
психическое расстройство, а связывают свое состояние с физическими
факторами, обострением соматического заболевания, общей социальной
ситуацией.
Целью настоящего исследования является
изучения характера нервно-
психических нарушений у амбулаторных больных кардиологического профиля,
выявить связь с тяжестью течения и формой основного заболевания.
Материалы и методы: на поликлинической базе Ростовской клинической
больницы ФМБА (Больница водников) было проведено психологическое
тестирование методом анкетирования 126 больных кардиологического профиля
с использованием Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии (HADS), а так же
методом клинического психопатологического наблюдения. Результаты
обследования оценивались комплексно. Средний возраст пациентов составил
60,4 года. Среди обследованных пациентов преобладали женщины – 59%,
число мужчин соответственно составило 41%. Заболевания сердечнососудистой
системы были представлены следующими диагнозами: ИБС – (стенокардия
напряжения II фк - 27%, стенокардия напряжения III фк – 18%) - 45%,
артериальной гипертензией (АГ) II-III ст – 35%, постинфарктным
кардиосклерозом (ПИК) – 20%. При этом, в
высоком проценте случаев
наблюдалось сочетание ИБС с АГ, с сахарным диабетом 2 типа (СД) и
ожирением II ст.
Результаты исследования: проведенное исследование позволило выявить
у больных преобладание астенических нарушений различной степени
52
выраженности, что сопровождалось повышенной раздражительностью,
эмоциональной
лабильностью,
вегетативной
неустойчивостью,
с
преобладанием симпатикотонии и расстройство сна. При этом, астенические
расстройства не
были изолированы, а сочетались с тревожно-депрессивными
нарушениями. Так, у опрошенных больных, клинически выраженная тревога
имела место в 42% случаев, и 38% преобладала субклиническая форма тревоги,
в то время, как клинически выраженная депрессия регистрировалась 58%, и
суклиническая форма депрессии в 32% случаев. Однако изучение
выраженности тревоги и депрессии выявило статистически значимые различия
в степени тяжести депрессии у больных
ИБС в зависимости от
ассоциированных заболеваний и состояний. Так при анализе анкетных данных,
характеризующих нервно-психических нарушений, у пациентов в сочетании с
АГ и ПИК были выявлены, в значительном проценте случаев, преобладание
астенодепрессивных и депрессивных нарушений (89%), выражавшиеся в
снижении
настроения, угнетенности, чрезмерной фиксацией на своих
неприятных ощущениях. Чаще всего (67%) данных нарушения отмечались у
мужчин. При наличии АГ в сочетании с ИБС, уровень депрессии был несколько
выше, по сравнению с больными без сопутствующей АГ. На втором месте
нарушения психической деятельности сопровождало сочетание ИБС и
ожирения - 76,3% случаев, чаще у женщин, и далее – сочетание АГ и СД 2 типа
- в 69,9%. В группе пациентов в сочетании с ИБС и СД 2
типа определялась
статистически более выраженная тревога и депрессия, в то время, как больные
только с АГ, в основном женщины 54±2 лет, действительно имели умеренный
уровень тревожности.
Выводы.
В
структуре
психического
состояния
больных
кардиологического профиля, отмечается преобладание высокого уровня
личностной тревожности и депрессии. Среди соматических факторов наиболее
значимыми в плане изменений психики оказались форма заболевания, течение,
длительность
процесса.
Анализ
полученных
результатов
так
же
свидетельствовал о том, что у женщин уровень тревожности и депрессии
несколько выше, чем у мужчин.
Полученные
данные
указывают
на
необходимость
тесного
сотрудничества специалистов кардиологов и психиатров, разработки программ
комплексной вторичной профилактики и реабилитации больных с
сердечнососудистыми заболеваниями, проведения как медикаментозной, так и
психотерапевтической
коррекции
выявленных
изменений,
дифференцированного подхода к данной группе пациентов.
Достарыңызбен бөлісу: