Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»



Pdf көрінісі
бет32/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

 
 


51 
ОЦЕНКА УРОВНЯ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ АМБУЛАТОРНЫХ 
БОЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 
 
Клименко Н.Ю., Харенко Л.А. 
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» 
Минздрава России, Ростовская клиническая больница ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА 
России
г. Ростов-на-Дону, Россия 
 
В настоящее время сердечно-сосудистые и психические заболевания 
синхронно становятся все более и более социально значимыми. В этом 
отношении особого внимания заслуживают данные ВОЗ, согласно которым от 
38 до 57% пациентов кардиологического профиля имеют пограничные 
психические расстройства. Именно с ними связывают повышение риска и более 
тяжелое течение ИБС и гипертонической болезни, более продолжительную 
реабилитацию после перенесенного инфаркта миокарда. 
Психогенные невротические расстройства с соматовегетагивными и 
тревожными нарушениями у кардиологических больных имеют ряд 
особенностей: полиморфизм проявлений, наличие коморбидных депрессивному 
аффекту 
расстройств: 
тревоги, 
астении, 
социофобий, 
ипохондрии, 
астенического аутизма и т.д. Даже находясь в состоянии выраженной 
депрессии, отмечая подавленное настроение, больные не расценивают это как 
психическое расстройство, а связывают свое состояние с физическими 
факторами, обострением соматического заболевания, общей социальной 
ситуацией.
Целью настоящего исследования является изучения характера нервно-
психических нарушений у амбулаторных больных кардиологического профиля, 
выявить связь с тяжестью течения и формой основного заболевания. 
Материалы и методы: на поликлинической базе Ростовской клинической 
больницы ФМБА (Больница водников) было проведено психологическое 
тестирование методом анкетирования 126 больных кардиологического профиля 
с использованием Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии (HADS), а так же 
методом клинического психопатологического наблюдения. Результаты 
обследования оценивались комплексно. Средний возраст пациентов составил 
60,4 года. Среди обследованных пациентов преобладали женщины – 59%, 
число мужчин соответственно составило 41%. Заболевания сердечнососудистой 
системы были представлены следующими диагнозами: ИБС – (стенокардия 
напряжения II фк - 27%, стенокардия напряжения III фк – 18%) - 45%, 
артериальной гипертензией (АГ) II-III ст – 35%, постинфарктным 
кардиосклерозом (ПИК) – 20%. При этом, в высоком проценте случаев 
наблюдалось сочетание ИБС с АГ, с сахарным диабетом 2 типа (СД) и 
ожирением II ст. 
Результаты исследования: проведенное исследование позволило выявить 
у больных преобладание астенических нарушений различной степени 


52 
выраженности, что сопровождалось повышенной раздражительностью, 
эмоциональной 
лабильностью, 
вегетативной 
неустойчивостью, 
с 
преобладанием симпатикотонии и расстройство сна. При этом, астенические 
расстройства не были изолированы, а сочетались с тревожно-депрессивными 
нарушениями. Так, у опрошенных больных, клинически выраженная тревога 
имела место в 42% случаев, и 38% преобладала субклиническая форма тревоги, 
в то время, как клинически выраженная депрессия регистрировалась 58%, и 
суклиническая форма депрессии в 32% случаев. Однако изучение 
выраженности тревоги и депрессии выявило статистически значимые различия 
в степени тяжести депрессии у больных ИБС в зависимости от 
ассоциированных заболеваний и состояний. Так при анализе анкетных данных, 
характеризующих нервно-психических нарушений, у пациентов в сочетании с 
АГ и ПИК были выявлены, в значительном проценте случаев, преобладание 
астенодепрессивных и депрессивных нарушений (89%), выражавшиеся в 
снижении настроения, угнетенности, чрезмерной фиксацией на своих 
неприятных ощущениях. Чаще всего (67%) данных нарушения отмечались у 
мужчин. При наличии АГ в сочетании с ИБС, уровень депрессии был несколько 
выше, по сравнению с больными без сопутствующей АГ. На втором месте 
нарушения психической деятельности сопровождало сочетание ИБС и 
ожирения - 76,3% случаев, чаще у женщин, и далее – сочетание АГ и СД 2 типа 
- в 69,9%. В группе пациентов в сочетании с ИБС и СД 2 типа определялась 
статистически более выраженная тревога и депрессия, в то время, как больные 
только с АГ, в основном женщины 54±2 лет, действительно имели умеренный 
уровень тревожности. 
Выводы. 
В 
структуре 
психического 
состояния 
больных 
кардиологического профиля, отмечается преобладание высокого уровня 
личностной тревожности и депрессии. Среди соматических факторов наиболее 
значимыми в плане изменений психики оказались форма заболевания, течение, 
длительность 
процесса. 
Анализ 
полученных 
результатов 
так 
же 
свидетельствовал о том, что у женщин уровень тревожности и депрессии 
несколько выше, чем у мужчин. 
Полученные 
данные 
указывают 
на 
необходимость 
тесного 
сотрудничества специалистов кардиологов и психиатров, разработки программ 
комплексной вторичной профилактики и реабилитации больных с 
сердечнососудистыми заболеваниями, проведения как медикаментозной, так и 
психотерапевтической 
коррекции 
выявленных 
изменений, 
дифференцированного подхода к данной группе пациентов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет