карта Бұғанаасты аймақтың топографиялық анатомиясы. Бұғанаасты аймақтың қабаттылық құрылымы. Бұғанаасты аймақтың шел-май кеңістігі. Қанмен қамтамасыз етілуі және иннервациясы
жүктеу/скачать 1,52 Mb.
|
топочка полный
- Бұл бет үшін навигация:
- 10-карта Ерлер мен әйелдерлегі кіші жамбас мүшелерінің топографиясы. Ерлердің кіші жамбас топографиясы Ректум
| Процедураның кезеңдері:
Кеуде қабырғасының бөлінуі. Перевязывание сегментарной артериясы. Сегменттік Венаны байлау. Сегменттік бронхты байлау. Алу зақымданған учаскесінің жеңіл орталығының жолдамасы бойынша шетіне. Дренажды орнату. Раздувание жеңіл. Науқасты хирургиялық жара толық емделмейінше рентгенмен бақылауда болады 10-карта Ерлер мен әйелдерлегі кіші жамбас мүшелерінің топографиясы. Ерлердің кіші жамбас топографиясы Ректум-бұл сигма тәрізді ішектің кеңеюі және тоқ ішектің соңғы бөлімі. Тік ішек сакрумның алдыңғы бетіне жақын жамбас аймағында орналасқан. Сигма тәрізді ішектің тік сызыққа ауысуы сакральды омыртқаға сәйкес келеді. Бұл жерде сигма тәрізді ішек өзінің мезентериясын толығымен жоғалтады, ал бойлық бұлшықет талшықтары ішектің бүкіл бетіне біркелкі бөлінеді, жоғарыда орналасқан бөлімдердегідей үш лента түрінде емес. Rectum жамбас диафрагмасы деңгейінде аяқталады, онда ол canalis analis-ке өтеді. Тік ішектің ұзындығы-10-12 см.тік ішекте ампула мен ампула оқшауланған. Тік ішектің перитонеум бөлігі барлық жағынан перитонеуммен жабылған, сондықтан хирургтар оны сигма тәрізді ішектің соңғы бөлімімен бірге тоқ ішектің ректосиг тәрізді бөлімі деп атайды. Сирек жағдайларда тік ішектің ампулалық бөлігінде қысқа мезентер, мезоректум болады. Бірте-бірте жоғарыдан төменге қарай, алдымен артқы жағынан, содан кейін бүйірден, перитонеум перитонеальді бөліктен және тік ішек ампуласының жоғарғы жартысынан артқы жағынан жамбас артқы қабырғасына, ал алдыңғы жағынан қуыққа өтеді. Мұнда перитонеум қуысында тік ішек-везикулалық депрессия пайда болады. IV сакральды омыртқалар деңгейінде перитонеум тік ішекті тек алдыңғы жағынан жабады. Осылайша, ампуланың жоғарғы бөлігі мен жоғарғы жартысы жамбас қуысының жоғарғы, перитонеальді қабатында орналасқан. Тік ішектің бүйірлерінде перитонеум plicae rectovesicales түзеді. Бұл қатпарлар мен жамбастың бүйір қабырғалары арасында ойықтар, тік ішек шұңқырлары пайда болады, олар бүйірлік талшықты кеңістіктердің бөлігі болып табылады. Тік ішек ампуласының төменгі жартысы жамбас іш қуысында орналасқан және перитонийдің орнына висцеральды фассиямен жабылған. Несепағарлар мен ішкі мықын тамырларының тармақтары периостеокишальды фоссалардың іш қуысында өтеді. Тік ішектің жамбас бөлігі сакрум мен коксицаның қисықтығына сәйкес, артқа қарай бағытталған иілу түзеді. Canalis analis-ке ауысқан кезде тік ішектің соңғы бөлімі төмен және артқа қарай ауытқып, екінші иілу, анальды-тік ішек, flexura anorectalis түзіліп, алға қарай бұрылады. Тік ішек фронтальды жазықтықта үш иілу жасайды. Оларға жоғарғы оң жақ бүйірлік иілу, flexura superodextra lateralis, аралық сол жақ бүйірлік иілу, flexura intermediosinistra lateralis, төменгі оң жақ бүйірлік иілу, flexura inferodextra lateralis жатады. Ректоскопия кезінде тік ішектің орналасуы мен оның қисықтары ескерілуі керек. жүктеу/скачать 1,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|