ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Классификация
|
|
1+2-адреномиметики; 2-адреномиметики*; +-адреномиметик**
|
|
Ингибиторы фосфодиэстеразы
|
|
М-холиноблокаторы
|
|
Ганглиоблокаторы
|
|
Ингибиторы тромбоксансинтетазы
|
Препараты и их синонимы
|
|
1.Орципреналина сульфат (Астмопент)
2. Изопреналин (Изадрин)
3. Сальбутамол*
|
4. Кленбутерол*
5. Сальметерол* (Серевент)
6. Фенотерол* (Беротек)
|
7. Эпинефрин** (Адреналина гидротартрат)
|
|
8. Теофиллин (Ретафил, Теотард)
9. Аминофиллин (Эуфиллин)
|
|
10. Ипратропий бромид (Атровент)
11. Окситропий бромид (Вентилат)
|
|
12.Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний)
|
|
13. Озагрел (Доменан)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Возбуждают 1-(1, 2) и 2-адренорецепторы (1-6). Возбуждает - и -адренорецепторы (7).
|
|
Блокируют фермент фосфодиэстеразу, что приводит к увеличению уровня цАМФ в клетке и снижению тонуса гладкой мускулатуры (8, 9).
|
|
Блокируют М-холинорецепторы, что уменьшает влияние парасимпатической нервной системы на бронхи (10, 11).
|
|
Блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, вызывает фармАкологическую денервацию бронхов (12).
|
|
Избирательно подавляет синтез тромбоксана А2, снижает влияние тромбоксана на гладкомышечные структуры бронхов (13).
|
Фармакологические эффекты
|
|
Антиастматический (1-13), бронхорасширяющий (1-13), диуретический (8, 9), токолитический (1-6), сосудорасширяющий (2, 8, 9, 12), коронарорасширяющий (3, 7-9), антиагрегантный (8, 9, 13), кардиостимулирующий (2, 7, 8).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Бронхиальная астма (1-13), астматический статус (3), хронический бронхит с астматическим компонентом (1-6, 10), эмфизема легких (2, 4), анафилактический шок (7), спазмы периферических сосудов (12), нарушения мозгового кровообращения (9), преждевременные роды (3, 6).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
При применении теофиллина и аминофиллина с фторхинолонами дозу теофиллина и аминофиллина уменьшают до 1/4 от рекомендуемой. Аминофиллин нельзя применять совместно с раствором глюкозы и производными ксантина; он несовместим также с витаминами С, В6, РР, преднизолоном, дибазолом, этамбутолом. Следует осторожно применять теофиллин и зафирлукаст при нарушении функции печени и почек, теофиллин – при стенокардии, остром ИМ, аритмии. Теофиллин, аминофиллин усиливают действие 1-адреномиметиков, при использовании этой комбинации наиболее вероятны сердечные аритмии. Теофиллин с большой осторожностью применяется у больных с обструктивными заболеваниями легких, с предсердными и желудочковыми аритмиями. При приступах бронхиальной астмы реже 1 раза в неделю (кратковременное обострение) применяют мембраностабилизаторы, 2-адреномиметики или их сочетание. При легко персистирующей форме бронхиальной астмы (приступы чаще 1 раза в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц) применяют 2-адреномиметики, ингаляционные ГКС, мембраностабилизаторы или комбинированные средства. При среднетяжелом течении бронхиальной астмы (ежедневные приступы, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю): ингаляционно или перорально ГКС в более высоких дозах (800-1000 мкг/сут), пролонгированные 2-адреномиметики или ингибиторы фосфодиэстеразы, ингаляционные М-холиноблокаторы. Для профилактики бронхиальной астмы рационально использовать мембраностабилизаторы, ингаляционные ГКС, антигистаминные средства. Сальбутамол повторно применяют не чаще, чем через 20 мин, а лучше через 6 часов после очередной дозы. Его нельзя резко отменять. Изопреналин несовместим с бутамидом, дигитоксином, неодикумарином, сульфаниламидом, диазепамом, фенитоином, неостигмином. Сальметерол назначают только взрослым. Раствор аминофиллина для инъекций должен иметь температуру тела.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
