|
|
Ультракороткого и короткого* действия
|
|
Средней продолжительности действия
|
|
Длительного действия
|
|
Короткого действия
|
|
Средней продолжи-тельности действия
|
|
Длительного действия
|
|
Человеческие
|
|
Животного происхождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Инсулин лиспро (Хумалог)
2. Инсулин аспарт (Новорапид)
3. Инсулин человеческий* (Актрапид НМ, Хумулин-Регуляр)
|
|
4. Инсулин человеческий (Хумулин НПХ, Фармасулин Н NP, Хумодар Б)
|
|
5. Инсулин гларгин (Лантус)
|
|
6. Инсулин свиной (Илетин II регуляр, Монодар)
|
|
7. Инсулин свиной (Монодар Б, Б-инсулин)
|
|
8. Инсулин свиной (Монодар Ультралонг)
|
|
9. Инсулин человеческий (Хумодар К, Фармасулин Н 30/70)
|
|
10. Инсулин свиной (Монодар К, Монодар лонг)
|
|
Механизм действия
|
|
Инсулин, связываясь с рецепторами плазматической мембраны клетки (печень, мышцы, жировая ткань), образует комплекс «инсулин-рецептор». Последний поступает в клетки и путем эндоцитоза освобождается инсулин.
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Регулируют углеводный обмен (гипогликемическое действие), усиливают анаболические процессы и липогенез, задерживают жидкость в организме, обладает иммуногенными и антигенными свойствами. Антиацидотический (1-10).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Сахарный диабет II типа (1-10). Гипергликемическая кома (1, 3, 6, 9).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Дозу инсулина подбирают индивидуально в стационаре (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы, выделяющейся с мочой).
Гипогликемический эффект инсулинов усиливают – -адреноблокаторы, неселективные -адреноблокаторы, тетрациклины, метилдопа, ингибиторы МАО; снижают – пероральные противозачаточные средства, салуретики, никотиновая к-та, изониазид, глюкокортикоиды, гепарин, трициклические антидепрессанты, хлорпромазин. Применение клонидина, резерпина, салицилатов может как ослаблять, так и усиливать действие инсулинов. Одновременный прием инсулинов и -адреноблокаторов, резерпина, клонидина может маскировать симптомы гипогликемии. Гипогликемии, обусловленные инсулином короткого действия, наступают остро, а инсулином пролонгированного действия – постепенно, носят затяжной характер и чаще наблюдаются ночью. Для уменьшения аллергических реакций введение инсулинов иногда сочетают с глюкокортикостероидами. Инъекции инсулинов пролонгированного действия менее болезненны, что связано с их высоким рН. Как правило, препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при необходимости инъекцию можно сделать и в другое время. Инсулин ускоряет проникновение через мембраны и увеличивает токсический эффект большинства цитостатиков. До еды: 1, 3, 6.
|
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
|
I. СЕКРЕТОГЕНЫ
|
|
ii. ПОСТПРАНДИАЛЬНыЕ РЕГУЛЯТОРы ГЛИКЕМИИ
|
-
Производные сульфонилмочевины
(1* и 2 генерация)
|
|
Бигуаниды
|
|
Тиазолидиндионы
|
|
Ингибиторы -глюкозидазы, меглитиниды*, комбинированные**
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Карбутамид* (Букарбан)
2. Толбутамид* (Бутамид)
|
|
3. Глибенкламид (Манинил)
4. Гликвидон (Глюренорм)
5. Гликлазид (Диабетон)
6. Глипизид (Минидиаб)
7. Глимепирид (Амарил)
|
|
8. Метформин (Сиофор, Глюкофаг)
|
|
9. Розиглитазон (Авандия)
10. Пиоглитазон (Пионорм)
|
|
11. Акарбоза (Глюкобай)
12. Репаглинид* (Новонорм)
13. Натеглинид* (Старликс)
14. Глибомет** (метформин + глибенкламид)
|
Механизм действия
|
|
Стимулируют секрецию эндогенного инсулина
-клетками поджелудочной железы путем блокады АТФ-зависимых К+-каналов, открытия потенциалзависимых Са2+-каналов и повышения Са2+ внутри клетки (1-7).
|
|
Угнетают глюконеогенез в печени, стимулируют гликолиз в периферических тканях, замедляют всасывание глюкозы в ЖКТ, увеличивают связывание инсулина с инсулиновыми рецепторами (8, 14). Повышают чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани (9, 10). Блокирует -глюкозидазу, нарушает расщепление полисахаридов до моносахаридов и их всасывание в тонкой кишке (11). Связываются со специфичным участком АТФ-зависимого К+-канала (12,13).
|
Фармакологические эффекты
|
|
Гипогликемический (1-14), понижает ТГ (8-10), повышает ЛПВП (10); понижает ХС, повышает СЖК, что усиливает липолиз (8); понижает СЖК (9); анорексигенный (8, 14); антиагрегантный, фибринолитический (5, 8, 14); гиполипидемический (3, 14); антиоксидантный (5); нормализует проницаемость сосудистой стенки (5), снижают аппетит (8-14).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Сахарный диабет II типа (1-14). Сахарный диабет I типа у лиц, получающих инсулин, и сахарный диабет II типа при сочетании с ожирением (8). Комплексная терапия сахарного диабета I или II типа (12).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Перевод больных, получавших инсулин, на лечение пероральными гипогликемическими средствами возможен в том случае, если суточная доза инсулина была не выше 40 ЕД. Пероральные антидиабетические препараты несовместимы с адреномиметиками, гормонами коры надпочечников, ингибиторами МАО, психостимуляторами, антиаритмическими средствами. Производные сульфонилмочевины несовместимы с салицилатами, тетрациклином, непрямыми антикоагулянтами, бутадионом, осторожно применяют с -адреноблокаторами. Гипогликемия, вызванная производными сульфонилмочевины, отличается от инсулиновой затяжным течением. При приеме производных сульфонилмочевины и алкоголя возникает выраженная гипогликемия. При лечении глибенкламидом частота развития гипогликемии особенно высока. Толбутамид несовместим с фенилэфрином, кофеином, изопреналином, а при введении беременным может повлиять на связывание билирубина с белком и вызвать гипербилирубинемию у плода. Действие акарбозы ослабляется при одновременном назначении с ферментными препаратами, холестирамином, антацидами, адсорбентами. До еды: 1, 3, 6, 7, 11, 12. Во время еды: 4, 5, 8, 11, 14.
|
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ.
ГОРМОНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ОБМЕН Са2+ В организме
Классификация
|
|
Препараты щитовидной железы
|
|
Препараты паращитовидных желез
|
-
Тиреоидные (монокомпонентные и комбинированные*)
|
|
Антитиреоидные
(тиреостатики)
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Левотироксин натрий (L-тироксин)
2. Лиотиронин (Трийодтиронин)
|
|
3. Новотирал*
4. Тиратрикол*
|
|
5. Тиамазол (Мерказолил)
6. Пропилтиоурацил
7. Дийодтирозин
|
|
8. Паратиреоидин
9. Дигидротахистерол (Тахистин)
10. Синтетический кальцитонин лосося (Миакальцик)
11. Кальцитонин (Кальцитрин)
|
Фармакологические эффекты
|
|
Усиливают основной обмен и энергетические процессы; стимулируют рост и дифференцировку тканей; повышают потребность тканей в кислороде, анаболический (в малых дозах), катаболический (в больших дозах) (1-4). Уменьшают синтез гормонов: тироксина, трийодтиронина и основной обмен (5-7).
|
|
Регулируют обмен кальция и фосфора (9-11). Повышают содержание кальция в крови (8, 9). Тормозят процесс костной резорбции, способствуют переходу кальция и фосфатов из крови в костную ткань (10, 11). Анальгезирующий (10).
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Гипотиреоз, микседема, эндемический зоб, рак щитовидной железы, профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы (1-4). Ожирение с проявлениями гипотиреоза, кретинизм (1). Микседематозная кома (2). Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз (5-7). Гипертиреоз (6).
|
|
Гипопаратиреоз, тетания, спазмофилия (8, 9). Остеопороз, гиперкальциемия, боль в костях, замедленное сращение переломов, посттравматическая костная атрофия (10, 11).
|
Врач и
провизор, помни!
|
|
Препараты щитовидной железы несовместимы с антибиотиками. Дигидротахистерол не рекомендуется применять с препаратами кальция, рифампицином, барбитуратами, противосудорожными средствами, паратиреоидином, витаминами группы Д. Он повышает токсичность сердечных гликозидов. Действие левотироксина и лиотиронина усиливается при сочетании с салицилатами, фуросемидом; ослабляется – с карбамазепином, рифампицином. Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антидепрессантов; уменьшает действие инсулина и пероральных гипогликемических средств. При использовании левотироксина в высоких дозах у детей возможно нарушение функции почек, учащение судорог. Левотироксин следует осторожно принимать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при сахарном и несахарном диабете. Он выделяется с грудным молоком и может вызвать гиперкальциемию у грудного ребенка.
Лиотиронин несовместим с антидепрессантами, сердечными гликозидами, кетамином. Он не предназначен для длительной терапии.
Тиамазол, пропилтиоурацил не следует назначать одновременно с препаратами, угнетающими лейкопоэз. Раннее прекращение лечения тиамазолом вызывает рецидив заболевания. Кальцитонин следует с осторожностью назначать пациентам, склонным к аллергическим реакциям, учитывая пептидную структуру препарата. Детям кальцитонин можно назначать только на короткое время.
До еды: 1, 2. После еды: 5.
|
ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (ГКС) И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ
Классификация
|
|
ГКС пероральные и инъекционные
|
|
ГКС ингаляционные
|
|
ГКС для наружного применения
|
|
ГКС комбинированные
|
|
Минералокортикоиды
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Дексаметазон
2. Триамцинолон
3. Мазипредон (Преднизолон)
4. Метилпреднизолон
|
|
5. Будезонид (Пульмикорт)
6. Беклометазон (Бекломет)
7. Флунизолид (Ингакорт)
8. Флутиказон (Фликсоназе)
9. Бетаметазон (Асманекс)
|
|
10. Будезонид (Апулеин)
11. Триамцинолона ацетонид (Фторокорт)
12. Гидрокортизон (Кортил)
13.Мазипредон (Деперзолон)
14. Бетаметазон (Бетаметазона валерат)
|
15. Флуоцинолона ацетонид (Флуцар)
16. Флуорометолон (Флюкон)
17. Клобетазол (Дермовейт)
18. Мометазон (Элоком, Назонекс)
|
|
19. Ауробин
20. Дермозолон
21. Микозолон
22. Кортонитол
23. Тримистин
24. Предникарб
|
|
25. Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Связываются с рецепторами клеток органов-мишеней, образуют комплекс гормон-рецептор, проникают в ядро клетки, где, воздействуя на генетический аппарат, изменяют процессы синтеза белков, что оказывает влияние на все виды обмена: белковый, углеводный, липидный и водно-солевой (1-24). Связывается с цитоплазматическими рецепторами клеток дистальных почечных канальцев, образует комплекс гормон-рецептор, проникает в ядро клетки и стимулирует синтез белка пермеазы, что способствует реабсорбции Na+ и выведению K+ (25).
|
|
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Противовоспалительный (1-24), противоаллергический (1-6, 8-21, 23, 24), противошоковый (1-3), иммунодепрессивный (1-8), антитоксический (1-4), противозудный (10, 13-16, 18, 23, 24), противоотечный (3, 8, 16, 24), противогрибковый (20, 21, 23), антибактериальный (20, 22-24), кератолитический (24), местноанестезирующий, репаративный (19).
|
|
Задерживает воду, Na+, Cl-, удаляет К+ (25).
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Ревматоидный артрит (1-4). Острый панкреатит, инфекционный гепатит, гемолитическая анемия, гломерулонефрит (3, 4). Лейкоз (1, 3, 4). Шок (1-4). Трансплантация органов (3, 4). Бронхиальная астма (1-9). Аллергический ринит (8, 9). Хронический синусит (18). Аллергический дерматит, экзема, инфекционно-воспалительные заболевания кожи (1-4, 10-15, 17-24). Псориаз (10-15, 17, 18, 22, 23). Нейродермиты (1-4, 11-15, 18, 22, 23). Кожный зуд (18). Грибковые поражения кожи и ногтей (20, 21, 23). Геморрой (19). Дискоидная красная волчанка (3, 4, 14, 17). Воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы, переднего сегмента глаза (1, 12, 14, 16). Гипокортицизм, болезнь Аддисона, миастения (1, 4, 25).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Внезапная отмена кортикоидов вызывает синдром «отмены», поэтому необходимо постепенное уменьшение их дозы. Глюкокортикостероидные мази противопоказаны при вирусных и грибковых заболеваниях кожи. Замена ГКС на ингаляционную форму должна проводиться постепенно. Метилпреднизолон вводят отдельно от других препаратов, его нельзя применять при вакцинации и иммунизации. При одновременном применении ГКС и дифенгидрамина действие ГКС уменьшается. Нежелательно назначать будезонид детям и использовать более 4 недель. Беклометазон не предназначен для купирования острых астматических приступов. При длительном применении беклометазона и/или при использовании высоких доз возможны кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей. Целесообразно проведение полоскания рта и глотки после ингаляций беклометазоном (профилактика кандидоза). Триамцинолон нельзя применять внутрь вместе с барбитуратами, рифампицином. Риск желудочно-кишечных кровотечений возрастает при комбинации ГКС с антикоагулянтами. Одновременное применение триамцинолона и изопреналина может вызвать фибрилляцию желудочков сердца. Гидрокортизон несовместим с витамином Д. Применение триамцинолона, преднизолона с НПВС повышает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. Одновременное применение дексаметазона, преднизолона и других стероидных гормональных препаратов способствует появлению гирсутизма и угрей. Предварительная ингаляция -адреномиметиков (сальбутамола, фенотерола и др.) расширяет бронхи, усиливает терапевтический эффект будезонида. ГКС как противовоспалительные средства применяют только в случае неэффективности другой противовоспалительной терапии.
|
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С АКТИВНОСТЬЮ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
И АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ
Классификация
|
|
Женские половые гормоны: эстрогены и гестагены*
|
|
Мужские половые гормоны: Андрогены
|
|
Анаболические стероиды
|
Достарыңызбен бөлісу: |
