НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
|
Производные салициловой кислоты
|
|
Производные
арилкарбоновой кислоты
|
|
Оксикамы и фенаматы*
|
|
Производные
пиразолона и
индолуксусной* кислоты
|
|
Коксибы
|
|
Комбинированные и другие* препараты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их
синонимы
|
|
1. Ацетилсалициловая к-та (Аспирин)
2. Ацетилсалицилат лизина (Аспизол)
|
|
3. Кетопрофен
(Фастум гель)
4. Диклофенак натрия (Вольтарен, Ортофен)
5. Тиапрофеновая к-та (Сургам)
6. Ибупрофен
|
|
7. Мелоксикам (Мовалис, Мелокс)
8. Пироксикам (Нурофен)
9. Нифлумовая к-та (Нифлурил)
10. Мефенаминовая к-та*
11. Теноксикам (Тилкотил)
|
|
12. Фенилбутазон (Бутадион)
13. Клофезон
14. Индометацин* (Метиндол)
|
|
15. Целекоксиб (Целебрекс)
16. Рофекоксиб (Рофика, Денебол)
|
|
17. Реопирин
18. Нимесулид* (Мессулид)
19. Копацил
20. Этодолак* (Эльдерин)
21. Набуметон* (Роданол S)
22. Диклокаин
23.Сиган
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Подавляя активность циклооксигеназы (ЦОГ-2: 7, 15, 16, 18, 20), (ЦОГ-1 + ЦОГ-2: 1-6, 8-14, 17, 19, 21-23), нарушают синтез простагландинов (ПГ), тромбоксана, угнетают активность медиаторов воспаления, гиалуронидазы, лизосомальных гидролаз. Снижают энергообеспечение в очаге воспаления, угнетают подкорковые болевые центры, уменьшают пирогенное влияние ПГ, повышают теплоотдачу (1-23).
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий (1-23), антиагрегантный (1-5, 7-10, 12-14, 19, 22).
|
|
|
|
Побочные эффекты
|
|
Ульцерогенный, аллергические реакции, повышение кровоточивости (1-23), лейкопения (4, 7, 8, 12, 14, 15), бронхоспазм (1-4, 12-14, 20), диспептические расстройства, головная боль, головокружение, шум в ушах (1-23), повышение АД, тахикардия (7, 8, 15, 16).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Заболевания соединительной ткани (1-18, 20-23). Миалгии, радикулит, бурсит (1-14, 17-19); головная боль (1, 2, 10, 19). Гипертермия (1, 2, 18, 19); ОРВИ (1, 19). Боли при травматических повреждениях (1-4, 6, 8, 9, 11, 18, 19, 23); артриты (3-16, 18, 20-23); подагра (3, 4, 6, 8, 11, 12-14, 17). Гломерулонефрит, нефротический синдром (14); тромбофлебит (4, 9, 12-14). Гиперкоагуляционный синдром, профилактика тромбозов (1, 2); послеоперационный (3, 4, 5, 8, 9, 18) и острый болевой синдром (16, 20); невралгии (1, 4, 8, 10, 11).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Недопустимо одновременное применение НПВС с антикоагулянтами, гепарином, гипогликемическими средствами – повышается риск развития кровотечений, гипогликемии. Салицилаты несовместимы с антидепрессантами, кортикостероидами, сульфаниламидами, препаратами кальция и железа, тиреоидными препаратами; нельзя сочетать с другими НПВС (усиливается ульцерогенное действие). Ацетилсалициловая кислота несовместима с атропина сульфатом, витаминами В1, А, В12, папаверина г/х. Фенилбутазон несовместим с глюкокортикоидами. Мелоксикам несовместим с циклоспорином, метотрексатом, диуретиками. Индометацин снижает эффекты -адреноблокаторов и салуретиков. Одновременный прием кетопрофена, индометацина с диуретиками повышает риск развития острой почечной недостаточности. При аллергии в анамнезе индометацин применяют только в неотложных случаях. НПВС рекомендуется запивать молоком или щелочными водами. У пожилых людей; при почечной и сердечной недостаточности целекоксиб следует начинать принимать с малых доз.
После еды: 1, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 18. Во время еды: 3, 4, 5, 7, 8, 9, 12, 16, 20. Независимо от приема пищи: 15.
|
СНОТВОРНЫЕ И СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
|
Седативные
|
|
Снотворные
|
|
|
|
|
Производные бензодиазепина
|
|
Производные барбитуровой кислоты
|
|
Производные циклопирролона* и других химических групп
|
Препараты
и их синонимы
|
|
1. Персен
2. Санасон
3. Белласпон
4. Натрия бромид
5. Экстракт валерианы
|
6. Корвалол
7. Настойка пустырника
8. Ново-пассит
9. Экстракт кава-кава (Антарес)
|
|
10. Нитразепам (Эуноктин, Радедорм)
11. Мидазолам (Фульсед)
12. Триазолам (Хальцион)
|
|
13. Фенобарбитал (Люминал)
14. Циклобарбитал (Фанодорм)
15. Реладорм (Циклобарбитал + Диазепам)
|
|
16. Зопиклон* (Имован)
17. Метаквалон (Дормутил)
18. Золпидем (Ивадал)
19. Доксиламин (Донормил)
20. Бромизовал (Бромурал)
21. Вита-мелатонин
|
Механизм действия
|
|
Усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного мозга, ослабляют процессы возбуждения в ЦНС (1-9). Угнетают полисинаптические структуры головного мозга. Ослабляют активирующую импульсацию из ретикулярной формации на кору головного мозга, усиливают действие естественного тормозного медиатора ГАМК (10-20). Увеличивает содержание в среднем мозге и гипоталамусе ГАМК и серотонина, тормозит секрецию гонадотропинов (21).
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Седативный (1-20), спазмолитический (1-3, 5, 6, 8, 9). Снотворный (10-20), потенцирующий (10-17), противосудорожный (4, 9-15, 17, 18, 20), анксиолитический (8-12, 17, 18), миорелаксирующий (8, 10, 11, 16, 18), амнестический (11, 18), антигистаминный, М-холинолитический (19), нормализует циркадные ритмы, адаптогенный, антиоксидантный, мембраностабилизирующий, иммуномодулирующий, улучшает микроциркуляцию (21).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Неврастения (1-10). Нейрогенные заболевания (язвенная болезнь, ИБС, ГБ) (1, 3-8). Нарушение акта засыпания (1-21). Нарушение длительности сна (10-13, 15, 17, 18, 21). Купирование судорожного синдрома (10, 11, 13, 17). Премедикация (10, 11, 17). Зудящие дерматозы, мигрень, климактерический синдром (3, 8). Хорея, коклюш у детей (20). Расстройство циркадных ритмов, понижение физической и умственной работоспособности, депрессивные состояния, имеющие сезонный характер (21).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Седативные средства несовместимы с ингибиторами МАО, адреномиметиками, гормонами коры надпочечников. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что ново-пассит содержит 10,3% глюкозы. Осторожно применять персен в возрасте до 18 лет.
Снотворные препараты несовместимы с трициклическими антидепрессантами, миорелаксантами, атропина сульфатом, наркотическими анальгетиками. Сульфаниламиды и НПВС вытесняют барбитураты из связей с белками, тем самым повышая токсичность барбитуратов. Барбитураты снижают антибактериальную активность антибиотиков. Барбитураты и производные бензодиазепина могут вызвать привыкание, пристрастие, эйфорию, синдром “отмены”. Фенобарбитал – индуктор микросомальных ферментов печени. Фенобарбитал несовместим с резерпином, сульфаниламидом, эпинефрина г/х, гентамицином, мезатоном. Барбитураты несовместимы с сердечными гликозидами, их не следует принимать беременным и в период лактации. Внутриартериальное (струйное) введение бензодиазепинов приводит к тромбозу и некрозу тканей. Прием снотворных бензодиазепинового ряда не должен превышать 14 дней, а зопиклона – 4 недели. При длительном использовании снотворных удлиняется акт засыпания и учащаются ночные пробуждения. Применять снотворные следует за 30 мин до сна, в минимально эффективной дозе с интервалом между приемом в 2-3 дня. При появлении желтушного окрашивания кожных покровов антарес следует отменить. Зопиклон, золпидем не вызывают синдром «отдачи» и привыкание, практически не нарушают структуру сна, не влияют на активность больных. До еды: 4, 6, 7. После еды: 9.
|
АНКСИОЛИТИКИ
Классификация
|
|
Производные бензодиазепина
|
|
Производные дифенилметана
|
|
Производные разных химических групп
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Диазепам (Седуксен, Сибазон, Реланиум)
2. Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум)
3. Алпразолам (Ксанакс)
4. Оксазепам (Нозепам, Тазепам)
5. Тетразепам (Миоластан)
|
6. Гидазепам
7. Дикалий клоразепат (Транксен)
8. Лоразепам (Лорафен)
9. Феназепам
|
|
10. Гидроксизин (Атаракс)
|
|
11. Триметозин (Триоксазин)
12. Мебикар (Адаптол)
13. Бензоклидина г/х (Оксилидин)
|
Механизм действия
|
|
Связываются с бензодиазепиновыми рецепторами, активизируют ГАМК-рецепторы, усиливают тормозное действие ГАМК (1-9); уменьшают возбудимость подкорковых областей мозга (таламуса, гипоталамуса, лимбической системы, ретикулярной формации) и их связи с корой (1-13). Блокирует центральные и периферические М-холинорецепторы (10).
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Анксиолитический (транквилизирующий), стреспротекторный (1-13), потенцирующий (1, 2, 4-6, 8, 9, 12, 13), миорелаксирующий (1-10), антидепрессивный (3, 4), М-холинолитический (10), умеренный снотворный (1-4, 8, 9), слабый снотворный (6, 7), противосудорожный (1-9), седативный (1-5, 7-10, 13), активизирующий (6, 11), антигистаминный, спазмолитический (10, 13), противорвотный (8, 10), тимолептический (11), гипотензивный, антиаритмический, улучшает мозговое кровообращение (13).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Неврозы (1-13); психозы (1, 9); нейрогенные заболевания: ГБ, ИБС, язвенная болезнь, нейродермиты (1, 2, 4, 6, 10, 12, 13); премедикация (1, 2, 4, 8, 9); нарушения сна (1, 2, 4, 6, 8, 9); реактивные депрессии (2-4, 8), синдром абстиненции при алкоголизме (1, 2, 6, 7, 9-11), гиперкинезы, тики, эпилепсия (1, 7, 9), судорожные состояния (столбняк, эклампсия), болезнь Меньера (1), спастические состояния (1, 2, 5); мигрень (1, 2, 6), снижение влечения к курению (12), тендовагинит, миозит (5), синусовая тахикардия (13).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Транквилизаторы нельзя сочетать с ингибиторами МАО, кофеином, производными фенотиазина, алкоголем и другими препаратами, угнетающими ЦНС. Одновременное применение транквилизаторов с -адреноблокаторами, резерпином, сердечными гликозидами может вызвать брадикардию. “Дневные” транквилизаторы – гидазепам, мебикар, триметозин, дикалия клоразепат. «Ночные» транквилизаторы противопоказаны водителям и лицам, выполняющим работу, требующую быстрой психической и физической реакции. К транквилизаторам возможно развитие привыкания и пристрастия. Во избежание синдрома “отмены” дозу транквилизаторов следует уменьшать постепенно.
Лоразепам, мебикар, гидроксизин (применяется у детей и пожилых), триметозин (не нарушает работоспособность) менее токсичны, чем диазепам. Раствор диазепама не следует вводить в одном шприце с любыми другими препаратами. При в/в введении диазепама могут наблюдаться местные воспалительные процессы, поэтому необходимо менять место введения препарата. Диазепам не вызывает экстрапирамидных нарушений.
В связи с возможностью кумуляции при почечной недостаточности нужно уменьшать дозу гидроксизина. При значительной передозировке гидроксизина наблюдается двигательное и психическое возбуждение, гнев, нарушение сна, бред, судороги.
После еды: 11.
|
НЕЙРОЛЕПТИКИ
Классификация
|
|
Производные фенотиазина
|
|
Производные бутирофенона
|
|
Производные тиоксантена
|
|
Производные других химических групп
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Хлорпромазин (Аминазин)
2. Левомепромазин (Тизерцин)
3. Перфеназина г/х (Этаперазин)
4. Трифлуоперазин (Трифтазин)
5. Тиоридазин (Сонапакс, Меллерил)
6. Флуфеназин (Модитен)
7. Тиопроперазин (Мажептил)
8. Перициазин (Неулептил)
|
|
9. Дроперидол
10. Галоперидол (Галоприл, Сенорм)
|
|
11. Флупентиксол (Флюанксол)
12. Зуклопентиксол (Клопиксол)
13. Хлорпротиксен (Труксал)
|
|
14. Сульпирид (Эглонил)
15. Клозапин (Лепонекс)
16. Сультоприд (Топрал)
17. Рисперидон (Рисполепт)
18. Оланзапин (Зипрекса)
19. Кветиапин (Сероквель)
|
Механизм действия
|
|
Блокируют дофаминовые Д2-рецепторы в мезолимбической и мезокортикальной системе (антипсихотическое действие); негростриатной системе (экстрапирамидные нарушения); триггерной зоне рвотного центра (противорвотное действие); потенцирующее действие связано с блокадой -адренорецепторов; гипотермическое – с блокадой адрено- и серотониновых рецепторов; гипотензивное – результат блокады -адренорецепторов в сосудах и гипоталамусе; антигистаминное – блокада Н1-гистаминовых рецепторов. Устраняют активирующее влияние ретикулярной формации на кору больших полушарий.
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Антипсихотический (1-19), седативный (1, 2, 4, 6-9, 11-13, 15-17), стимулирующий (6, 7), нейролептический (1, 3, 6-10, 12, 15, 18), потенцирующий (1-5, 9-12, 14-16), гипотермический (1-3), противорвотный (1-4, 6-10, 13, 14, 18), адренолитический (1-6, 8-10, 13, 15, 17, 19), холинолитический (1, 2, 6, 8, 10, 13), каталептогенный (1, 3-5, 9, 16, 17), анальгетический (2, 16), антиаллергический (1, 2, 17), антидепрессивный (5, 11, 13, 14, 16), анксиолитический (11), миорелаксирующий (1, 3, 15), противошоковый (9), цитопротекторный (14).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Психозы (1-19), неврозы (2, 3, 5, 13); анестезия, премедикация (1, 9, 10); неукротимая рвота (1, 3, 4, 10, 18); гипертонический криз, тахиаритмия (9), эклампсия (1); нейродерматозы (1, 2, 13); гипертермия, устойчивая к антипиретикам (1); нейролептанальгезия, шок (9); тошнота, икота (1, 3, 10, 19), депрессия (2, 5, 11, 13), мигрень, ЯБЖ (14), хронический алкоголизм (4, 16).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Нейролептики несовместимы с ингибиторами холинэстеразы, ингибиторами МАО, холиномиметиками, адреномиметиками, гипотензивными и средствами, угнетающими ЦНС. Нейролептики не следует назначать при тяжелой патологии печени. Алкоголь усиливает кардиотоксическое действие нейролептиков. В случае возникновения гипертермии следует немедленно прекратить применение нейролептика. С осторожностью используют нейролептики в жаркую погоду. Рисперидон нежелательно сочетать с зуклопентиксолом, препаратами центрального действия и алкоголем.
Флупентиксол нельзя смешить в одном шприце с другими растворами для инъекций. Фенотиазины несовместимы с трициклическими антидепрессантами. При применении клозапина каждую неделю в течение первых 18 недель необходимо проводить анализ крови.
Хлорпромазин несовместим с амитриптилином, кофеином, витамином В12, сердечными гликозидами, снижает активность инсулина. Хлорпромазин обладает противовоспалительным действием. При попадании хлорпромазина на кожу, слизистые оболочки возможно раздражение тканей; при внутримышечном введении – появление болезненных инфильтратов, в вену – повреждение эндотелия. Галоперидол уменьшает эффекты непрямых антикоагулянтов. Гипертермия на фоне приема сульпирида – ранний признак злокачественного нейролептического синдрома, что требует немедленной отмены препарата. Оланзапин не назначается детям до 18 лет.
После еды: 1, 3, 4, 8, 10, 15. Независимо от приема пищи – 18.
|
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
|
Противоэпилептические
|
|
Препараты, купирующие судороги при других состояниях
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Фенобарбитал (Люминал)
2. Бензобарбитал (Бензонал)
3. Фелбамат (Талокса)
4. Фенитоин (Дифенин)
5. Топирамат (Топамакс)
|
6. Карбамазепин (Финлепсин)
7. Клоназепам (Антелепсин)
8. Этосуксимид (Суксилеп)
9. Вальпроевая к-та (Вальпроат натрия, Депакин, Конвулекс)
10. Ламотриджин (Ламиктал)
|
|
11. Диазепам (Седуксен, Реланиум, Сибазон)
12. Хлоралгидрат
13. Толперизон (Мидокалм)
|
Механизм действия
|
|
Блокируют Na-каналы нейрональных мембран (4-6, 10) и активность карбоангидразы (5), проявляют ГАМК-миметическое действие (1-2, 5, 7, 9, 11); блокируют Са-каналы Т-типа в таламусе (8-10); угнетают активность двигательных зон коры и подкорки (12); уменьшают возбуждающее действие на ЦНС аминокислот (глутамата, аспартата) (3, 10), блокирует центральные Н-холинорецепторы (13).
|
|
|
|
Фармакологические эффекты
|
|
Противосудорожный (1-13), седативный, снотворный (1, 2, 7, 11, 12), нормотимический, антидепрессивный (6), анальгезирующий (6, 8, 12), анксиолитический (7, 9, 11), миорелаксирующий (4, 7, 11, 13), сосудорасширяющий, антиспастический (13), наркозный (12), спазмолитический (1).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Большие припадки эпилепсии (1-7, 9, 10); малые припадки эпилепсии (7-10); судорожный синдром при столбняке, эклампсии, отравлении судорожными ядами (11, 12). Парциальные припадки (1, 3-7, 9, 10), миоклонус эпилепсии (9), эпилептический статус (1, 7, 11), судороги и тики у детей (9). Спазмофилия (12), органические неврологические заболевания, сопровождающиеся повышением тонуса скелетных мышц, болезнь Литтля, мышечные контрактуры, сопровождающие спондилез, артроз, экстрапирамидные нарушения (13); невралгия тройничного нерва (4, 6, 8); спазм периферических артерий (1, 13). Бессонница (1, 7), профилактика припадков при абстиненции у больных хроническим алкоголизмом (6, 11), гипербилирубинемия (1, 2), неврозы (11), тахиаритмия, синдром Меньера (4), хорея, спастический паралич, эклампсия (1), маниакально-депрессивные состояния, психозы (6).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Противосудорожные средства несовместимы с антихолинэстеразными, -адреномиметиками, антидепрессантами, холиномиметиками, изониазидом и его производными, кумаринами, кислотой ацетилсалициловой, тетурамом. Длительное применение противосудорожных средств является фактором риска развития рака яичников. Замену одного противоэпилептического препарата другим следует производить постепенно, уменьшая дозу предыдущего препарата и заменяя его новым препаратом в возрастающих дозах. Для противосудорожных препаратов характерен синдром «отмены». Карбамазепин несовместим с тетрациклинами, ингибиторами МАО, препаратами лития, фуразолидоном. Фенобарбитал ослабляет противоэпилептичекую активность карбамазепина. Вальпроевую кислоту нельзя сочетать с алкоголем. При длительном применении больших доз вальпроевой кислоты возможно временное выпадение волос. Фенитоин несовместим с гентамицином, дигитоксином, сульфаниламидами, толперизоном.
Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин – индукторы микросомальных ферментов печени. Фенобарбитал снижает активность антибиотиков и сульфаниламидов, гризеофульвина. Фенобарбитал проникает в грудное молоко. При применении топирамата у больных с нефролитиазом повышается риск образования камней в почках, для предотвращения которого необходимо употреблять больше жидкости. Дозу диазепама больным пожилого возраста, с заболеваниями печени, поражениями ЦНС, тяжелой сердечной и дыхательной недостаточностью следует уменьшить в 2 раза. Диазепам не следует вводить в одном шприце с другими препаратами во избежание выпадения осадка.
До еды: 1. После еды: 2, 4, 9. Во время еды: 6, 8, 9. Независимо от приема пищи: 5.
|
АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
|
Антихолинергические
|
|
Дофаминергические и угнетающие глутаматергическую систему*
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы
|
|
1. Тригексифенидил (Циклодол, Паркопан)
2. Дифенилтропина г/х (Тропацин)
|
|
3. Леводопа (Левопа)
4. Наком, Синдопа, Синемет СР (леводопа+карбидопа)
5. Мадопар (леводопа+бенсеразид)
6. Бромокриптин (Парлодел)
7. Ропинирол
|
8. Селегилин (Депренил, Юмекс)
9. Энтакапон (Комтан)
10. Амантадин* (Неомидантан, Мидантан)
11. Глудантан*
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Центральное (преимущественно) и периферическое холинолитическое действие (1, 2).
|
|
Накапливаются в базальных ганглиях, превращаются в дофамин, восполняя его недостаток в экстрапирамидной системе (4, 5). Стимулируют дофаминергические рецепторы в экстрапирамидной системе (6, 7). Избирательно ингибирует МАО-В и повышает содержание дофамина (8). Обратимо ингибирует КОМТ в периферических тканях, уменьшает катаболизм леводопы (11) и увеличивает ее содержание в стриатуме (9). Уменьшают стимулирующее влияние глутаматных нейронов на неостриатум, стимулируют дофаминергическую передачу в базальных ганглиях ЦНС (10, 11).
|
Фармакологические эффекты
|
|
Устраняют симптомы паркинсонизма: ригидность скелетной мускулатуры и скованность (1, 3-11), тремор (1, 3-5, 11), слюнотечение (1, 3-5), потливость, сальность кожи (1, 2). Противовирусный (10, 11), спазмолитический (2), подавляет секрецию пролактина, СТГ, АКТГ, гипотензивный, седативный, гипотермический (6).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Болезнь Паркинсона (1-11), симптоматический паркинсонизм (1, 2, 6, 8, 10, 11). Спастические парезы и параличи (1, 2). Экстрапирамидные нарушения, вызванные нейролептиками (1, 6, 11). Наследственные экстрапирамидные нарушения (3-5). Акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, для подавления лактации; пролактинзависимые бесплодия, нарушения менструального цикла (6). Профилактика и лечение гриппа А (10, 11). Болезнь Альцгеймера (в комплексной терапии) (8).
|
|
|
|
Врач и
провизор, помни!
|
|
Противопаркинсонические препараты несовместимы с холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, нейролептиками, транквилизаторами, наркотическими анальгетиками. Совместное применение холинолитиков с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами усиливает их периферические холинолитические эффекты.
Бромокриптин нельзя сочетать с другими алкалоидами спорыньи, пероральными контрацептивами, ингибиторами МАО и препаратами, угнетающими ЦНС; при применении в первые дни необходим тщательный контроль АД. Бромокриптин не рекомендуется принимать лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции, желательно сочетать с леводопой. Передозировка бромокриптина и одновременный прием пищи, содержащей тирамин, вызывают развитие «сырного» синдрома (повышения АД и обострения ИБС). У женщин детородного возраста в период применения бромокриптина необходимо обеспечить контрацепцию, в случае наступления беременности необходимо прекратить прием препарата. Леводопу, мадопар, наком, энтакапон нельзя сочетать с ингибиторами МАО и витамином В6. Леводопа несовместима с дротаверином, папаверином, фенотиазинами. Одновременный прием леводопы и пропранолола усиливает тремор. Лечение леводопой приводит к ложноположительным результатам реакций на глюкозу и появлению кетоновых тел в моче. Энтакапон применяется с препаратами наком, мадопар при малой эффективности вышеуказанных препаратов. Энтакапон в ЖКТ может образовывать хелатные комплексы с железом (промежуток времени после приема препаратов железа – не менее 2-3 часов). Циклодол противопоказан при глаукоме. Селегилин усиливает действие леводопы при их одновременном применении, несовместим с флуоксетином. Все противопаркинсонические препараты надо принимать с кратковременными перерывами (1-2 дня в неделю) для предупреждения возникновения толерантности. До еды: 3. После еды: 2, 3, 4, 6, 10, 11. Во время еды: 4, 6, 8, 9, 11.
|
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Классификация
|
|
Трициклические, тетрациклические*
|
|
Ингибиторы МАО (необратимые*, обратимые)
|
|
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
|
|
Растительные*, комбинированные**, прочие
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты
и их синонимы
|
|
1. Миансерин* (Леривон)
2. Амитриптилин (Амизол)
3. Доксепин (Синекван)
4. Имипрамин (Мелипрамин)
5. Кломипрамин (Клофранил)
6. Мапротилин* (Людиомил)
|
|
7. Ниаламид* (Ниамид, Нуредал)
8. Пиразидол (Пирлиндол)
|
|
9. Флуоксетин (Прозак)
10. Сертралин (Золофт)
11. Пароксетин (Паксил)
12. Циталопрам (Ципрамил)
13. Флувоксамин (Феварин)
14. Нефазодон (Серзон)
|
|
15. Гиперицин* (Деприм)
16. Амиксид** (амитриптилин+хлордиазепоксид)
17. Тианептин (Коаксил)
18. Миртазапин (Ремерон)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм действия
|
|
Уменьшают обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина, повышая их накопление в синаптической щели (1-6, 16).
|
|
Блокирует фермент МАО-А и МАО-Б (7). Блокирует фермент МАО-А (8).
|
|
Ингибируют обратный захват серотонина в синаптической щели (9-14), блокирует постсинаптические серотониновые рецепторы 2 типа (14).
|
|
Повышает обратный захват серотонина нейронами коры головного мозга и гиппокампа (17), угнетают активность МАО (15). Блокирует 2-адренорецепторы в ЦНС, усиливает норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов (1, 18).
|
Фармакологические эффекты
|
|
Антидепрессивный (1-18), холинолитический (2-4, 6, 9, 12), седативный (1-3, 6, 8, 11, 12, 14, 16, 18), стимулирующий (4, 5, 7, 9, 14), анксиолитический (1-4, 6, 9, 11, 12, 14, 15, 17), тимолептический (1, 2, 4, 5, 8, 9, 15, 17), ноотропный (8), анальгетический (1, 7, 9), антидизурический (4), адреноблокирующий, антигистаминный (3, 5, 6, 12), анорексигенный (9).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
|
Депрессивные состояния (1-18), психоастенические состояния (8, 14). Энурез (2, 4, 5), психопатии, неврозы (3, 4, 9, 16), болезнь Альцгеймера (8), невралгия тройничного нерва (7), нервная булимия (9), анорексия (2), хронические болевые синдромы (5, 7, 9), панические расстройства (7-11), каталепсия (нарколепсия) (5), стенокардия (7, 8), алкогольная абстиненция (3, 8, 17), ЯБЖ (3), ИБС (1, 7).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
|
Антидепрессанты несовместимы с антихолинэстеразными средствами, психостимуляторами, симпатолитиками, холиномиметиками, антикоагулянтами непрямого действия, салицилатами, фенилбутазоном, гепарином, алкоголем. Ингибиторы МАО несовместимы с седативными, холиноблокаторами, пероральными антидиабетическими средствами, наркотическими анальгетиками, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, лидокаином. Трициклические антидепрессанты несовместимы с адреноблокаторами, антигистаминными, ингибиторами МАО, противосудорожными, производными фенотиазина, сальбутамолом, наркотическими анальгетиками. Ниаламид может вызвать “сырный” синдром, поэтому во время лечения следует избегать приема продуктов, содержащих тирамин. Женщинам репродуктивного возраста следует назначать миртазапин только при надежной контрацепции. Нефазодон, миртазапин назначать детям не рекомендуется. Циталопрам с осторожностью назначают в период лактации и беременности, при заболеваниях печени. При применении циталопрама с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза. При беременности гиперицин необходимо применять только под контролем врача. Амитриптилин с осторожностью применяют при сердечной недостаточности, с оральными контрацептивами, пожилым людям и детям. Раствор для инъекций имипрамина содержит сульфиты, которые могут вызывать боли, анафилаксию. Дозу тианептина необходимо снижать постепенно в течение 7-14 дней. Перед сном можно назначать амитриптилин. Ниаламид не назначают больным с ажитированным состоянием. До еды: 16. После еды: 2, 4, 7.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
