Клиническая задача №1 Наименование клинической задачи
жүктеу/скачать 36,86 Kb.
|
Акушерство ОСКЕ ИТОГ
- Бұл бет үшін навигация:
- Из анамнеза
- Данные клинико-лабораторных методов обследования Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи: Цвет – с/ мутный Уд/вес - 1015 Белок – 1.70г/л УЗИ
| Клиническая задача №3
Наименование клинической задачи: Оказание неотложной помощи беременным при тяжелой преэклампсии на уровне ПМСП. Клиническая задача: Вы врач ВОП. К вам обратилась беременная 33 лет с жалобами на тошноту, головную боль, однократно была рвота. Обьективно:Общее состояние тяжелое. Нормального телосложения. Кожные покровы и слизистые бледные, умеренно влажные. Лицо отечное, выраженный румянец на щеках. Температура тела 36,4°С Ps 85 в мин, АД 180/100-180/110 мм рт. ст. Дыхание затрудненное, ЧД-20 в 1 мин. Язык чистый, влажный. Живот увеличен за счет беременной матки. Матка правильной овоидной формы, соответствует сроку беременности, не возбудима. ВСДМ 34 см, ОЖ 96 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 144 ударов в минуту, ясное, ритмичное. На нижних конечностях отмечаются выраженные отеки. Из анамнеза: Из соматических заболевание отмечает хронический пиелонефрит с детства. Менструальная функция с 12 лет, установились сразу, по 3-4 дней, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 19 лет. Муж здоров, 34 лет. Беременность вторая, предстоят вторые роды. Первая беременность закончилась срочными родами через естественные родовые пути. При данной беременности с 20 недель отмечается повышение АД до 150/90 мм.рт.ст.,по поводу чего принимает допегит 250 мг 3 раза в день. Данные клинико-лабораторных методов обследования Общий анализ крови: Эритроциты –3,4х1012/л Гемоглобин-102 г/л Лейкоциты –6,7х109/л Ht – 44,5% СОЭ – 18 мм в час Тромбоциты 122 х 106/л Биохимический анализ крови: Общий белок 58 г/л Мочевина 8,0 ммоль/л Креатинин - 104 мкмоль/л Глюкоза 5,2 ммоль/л Общий билирубин 8,49 мкмоль/л Общий анализ мочи: Цвет – с/ мутный Уд/вес - 1015 Белок – 1.70г/л УЗИ:В полости матки один плод в головном предлежании, размеры плода соответствуют 37 неделям беременности. Сердцебиение «+», предлежит головка. Плацента по передней стенке матки, тонус миометрия – нормальный. Задание: 1. Определите диагностические признаки и выставьте диагноз. 2. Окажите (опишите) неотложную помощь 3. Определите дальнейший маршрут беременной. Ответы: Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. Диагноз поставлен на основании: АД 180/100 – 180/110, отеки на нижних конечностях, лице, белок 1,70 г/л, однократная рвота, головная боль. С 20 недели повышение АД 150/90 принимает допегит 250 мг 3 р/день. Неотложная помощь: Уложить беременную на левый бок (профилактика аспирации), обеспечить свободное дыхание Катетеризировать периферическую вену С целью профилактики судорог ввести в/в медленно 20 мл. 25% раствор сульфата магния (5гр) в течение 10-15 минут (стартовая доза). Затем в/в капельно сульфат магния 25% 80 мл на 320,0 физраствора в темпе 11 -22 капель /мин (1,0-2,0 гр/час, поддерживающая доза). Экстренная госпитализация в акуш. стационар Ш уровня , если нет возможности II уровень. жүктеу/скачать 36,86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|