Клиническая задача №1 Наименование клинической задачи
жүктеу/скачать 36,86 Kb.
|
Акушерство ОСКЕ ИТОГ
| Клиническая задача №8
Наименование клинической задачи: Диагностика и тактика ведения беременных с токсикозом 1 половины беременности Клиническая задача: Первобеременная Т., 21 года вызвала скорую помощь. Срок беременности 8 недель, на учете в женской консультации не состоит. Жалобы на слабость, головную боль, головокружение, постоянную тошноту, рвоту более 15-17 раз в сутки, сонливость. Пищу и жидкость не удерживает. За 10 дней масса тела снизилась на 5,5 кг. Состояние пациентки крайне тяжелое, заторможена, на вопросы отвечает вяло. Истощена, изо рта запах ацетона. Температура субфебрильная, кожа желтушная, сухая. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, безболезненный. Диурез снижен до 400 мл в сутки. В крови повышение остаточного азота, мочевины, билирубина, снижение содержания альбуминов, холестерина, калия, хлоридов. В анализе мочи протеин- и цилиндрурия, реакция на ацетон резко положительная. ВОПРОСЫ: Куда должна госпитализироваться данная пациентка? Клинический диагноз? Тактика ведения пациентки в стационаре согласно ПДЛ РК «Токсикоз беременных» от «12» декабря 2014 года протокол № 9. 1. Госпитализация в многопрофильный стационар в отделение ОРИТ. 2. Диагноз: Беременность 5-6 недель. Рвота беременных тяжелой степени. 3. Тактика. Обследование (общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок и фракции, ферменты печени, электролиты), кислотно-основное состояние, коагулограмма, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, электрокардиограмма и АД. УЗИ органов брюшной полости. Лечение: седативная терапия, сбалансированное, дробное питание, инфузионная терапия до 1,5-2 л в день, десенсибилизирующая терапия, регуляция тканевого метаболизма, витаминотерапия, противорвотные препараты, физиолечение. При отсутствии эффекта от проводимой терапии решение вопроса о прерывании беременности. жүктеу/скачать 36,86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|