Клиническая задача №1 Наименование клинической задачи


ВОПРОСЫ: 1. Определить уровень госпитализации беременной? 2. Клинический диагноз? 3. Тактика ведения в стационаре ОТВЕТЫ



бет6/7
Дата29.12.2023
өлшемі36,86 Kb.
#199836
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
Акушерство ОСКЕ ИТОГ

ВОПРОСЫ:
1. Определить уровень госпитализации беременной?
2. Клинический диагноз?
3. Тактика ведения в стационаре
ОТВЕТЫ:

  1. 2 уровень регионализации в отделение патологии специализированного роддома.

  2. Беременность 36 недель. Головное предлежание. Очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации.

  3. В плане ведения беременности необходимо обследовать женщину на активизацию туберкулезного процесса с повторной рентгенографией легких и исследование мокроты на ВК в течение 3-х дней.



Клиническая задача №7
Наименование клинической задачи: Диагностика и тактика ведения беременных при патологии мочевыделительной системы.
Клиническая задача: ОПБ поступила по направлению ЖК первобеременная 18 лет при сроке гестации 28-29 нед. Жалоб при поступлении не предьявляет. Из д-книжки — в анализах мочи — Л-10-1244 в п/зр., Эр-0 в п/зр, бактерии- ++++. Со слов беременной, заболеваний почек в анамнезе нет.


Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
КТГ: базальный ритм ЧСП -145 уд/мин амплитуда асцилляций — 6 — 9 уд/мин частота осцилляции — более 6 в мин акцелераций — 3 децелерации — нет НСТ — реактивный
Заключение: удовлетворительное состояние плода.
УЗИ: Плод один в головном предлежании без видимых аномалий развития, размеры соответствуют 28 — 29 неделям беременности, С/б (+), Дв (+) > 3, ДЦ (+) < 30% ПМП — 1250 гр. Легкие плода «переходные». Плацента сзади I степени зрелости. Вод норма.
Биофизический профиль плода 8 баллов.
УЗИ почек: Почки расположены в типичном месте с четкими ровными контурами. Правая почка: 105×49 мм, паренхима — 18 мм, однородная, лоханка — 17 мм. Левая почка: 100×47 мм, паренхима — 17 мм, однородная, ЧЛК не расширен.
Общий анализ мочи: Уд. вес — 1012, цвет — соломенно — желтый, Л — 18 — 24 в п/зр., Эр — 5 — 7 в п/зр., бактерии — ++++, белок — нет.
Анализ мочи по Нечипоренко: Л — 19,0 х 106, Эр — 4,0 х 10 . Анализ мочи на активные
Вопросы:

  1. Предварительный диагноз.

  2. Необходимые методы обследования и их цель.

  3. Дальнейшая тактика ведения беременной.

  4. Влияние на плод и оценка внутриутробного состояния плода.

  5. Возможные осложнения беременности.

Ответы:

    1. Предварительный диагноз. Беременность I, 28 - 29 недель. Бактериурия. Острый Гестационный пиелонефрит?

    2. Методы обследования: Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, культуральное исследование мочи на определение возбудителя и чувствительности, УЗИ почек и мочевого пузыря.

    3. Дальнейшая тактика ведения беременной: Лечение назначается на основании чувствительности к антибиотикам. При отсутствии результатов бак. посева - короткий курс лечения амоксициллином по 250 - 500 мг через 8 часов 3 суток, цефалоспоринами (цефтибутен 400 мг через 24 часа, цефалексин 250 -500 мг через 6 часов 3 суток) или нитрофуранами (нитрофурантоин по 100 мг через 6 часов 3 суток), растительные уросептики. Контроль анализов мочи.

    4. Влияние на плод и оценка внутриутробного состояния плода. Развитие и состояние плода оценивают по данным УЗИ (фетометрия, биофизический профиль плода), КТГ. Бессимптомная бактериурия и «немой» пиелонефрит не оказывают прямого влияния на развитие и состояние плода при условии их своевременного выявления и лечения.

    5. Возможные осложнения беременности: При отсутствие лечения возможно развитие острого пиелонефрита. Беременные имеют повышенную частоту абортов и мертворождений.



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет