Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 2)
Комментарии: наиболее распространенными ближайшими побочными эффектами при использовании мази такролимус являются местные реакции в виде эритемы, зуда и чувства жжения кожи. Обычно они имеют временный характер, длятся 15-20 мин в первые несколько дней лечения. При длительном использовании (1 год) описаны системные побочные эффекты в виде: гриппоподобного синдрома. головных болей, лихорадки, фарингита, бронхиальной астмы, кашля. В настоящее время убедительных данных о повышении частоты злокачественных новообразований кожи при длительном использовании ИКН не получено. Однако
пациенты должны быть проинформированы о соотношении риска и пользы использования препарата
Рекомендуется больным локализованной склеродермией с целью улучшения трофики тканей стимуляторы регенерации тканей [51]:
депротеинизированный гемодериват из крови телят, 5% мазь взрослым и детям наружно 2–3 раза в сутки в виде аппликаций в течение 1–2 месяцев.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)
Фототерапия
Рекомендуется пациентам локализованной склеродермией с неглубоким поражением подлежащих тканей для купирования активности заболевания:
Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона (УФА-1 терапия, длина волны 340–400 нм) [52-54].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1)
Облучение УФА-1 диапазоном начинают с дозы 5–20 Дж/см2, последующие разовые дозы повышают на 5–15 Дж/см2 до максимальной разовой дозы 20–60 Дж/см2. Процедуры проводят с режимом 3–5 раз в неделю, курс составляет 20–60 процедур.
Комментарии: УФА-1 терапия хорошо переносится больными, побочные эффекты развиваются сравнительно редко и обычно не требуют отмены лечения. В процессе лечения возможно развитие побочных явлений: эритема, зуд, сухость кожи, вторичная пигментация (загар), буллезные высыпания, обострения простого герпеса, болезненность или жжение кожи, полиморфный фотодерматоз. К отдаленным последствиям УФА-1 терапии относят развитие фотостарения кожи. Потенциальный риск канцерогенного действия УФА-1 терапии окончательно не установлен [55-56]. Применение метода УФА-1 терапии детям возможно только при тяжелом течении заболевания, отсутствии эффекта от других методов системной терапии с 10-летнего возраста.
Достарыңызбен бөлісу: |
