Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарии: Назначение длительно действующих препаратов пенициллина не рационально в связи с отсутствием доказательств эффективности применения у больных склеродермией.
Рекомендуется пациентам локализованной склеродермией при отсутствии противопоказаний:
#Гидроксихлорохин взрослым 200 мг 2 раза в день перорально, со постепенным снижением дозы до 100-200 мг в сутки, детям в дозе 5 мг/кг в сутки, курс лечения до 6 месяцев [92].
Комментации: Противопоказан детям до 6 лет. По данным ретроспективного анализа 84 пациентов с различными формами склеродермии у 81,0% был получен полный либо частичный ( более 50%) терапевтический эффект. у 28 из 29 пациентов с бляшечной склеродермией (96,6%), у 21 из 29 с линейной (72,4%), у 9 из 14 с генерализованной (64,3%), в 8 из 10 с глубокой (80,0%),и в 2 из 2 со смешанной (100,0%). Наиболее частыми побочными эффектами терапии было развитие тошноты у 7,1%, дисфагии у 3,6%, диареи у 2,4%, гиперпигментации – у 2,4%, головокружения у 1,2%, миопатии – у 1,2%. Перед назначением гидроксихлорохина необходимо обследование у врача-офтальмолога для исключения ретинопатии. В период приема препарата не реже 1 раза в 6 месяцев необходимо плановое обследование у врача-офтальмолога [92].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)
Рекомендовано пациентам локализованной склеродермией при наличии клинических проявлений склероза/индурации кожи при отсутствии противопоказаний:
гиалуронидаза 32–64 УЕ 1 раз в сутки внутримышечно ежедневно или через день,
на курс 15–20 инъекций или 64 УЕ – вводить в очаг склеродермии 1 раз в 3 дня, на
курс 7–10 процедур. Детям вводят в/м по 32 УЕ 1 раз в сутки, ежедневно или через день; на курс 15-20 инъекций. Провести 3-5 курсов с интервалами 1,5-4 месяца [93-97].
Достарыңызбен бөлісу: |
