Клиника и эпидемиология кишечных инфекций и гельминтозов

РАЗДЕЛ 4 
 
ТРАНСМИССИВНЫЕ, ЗООНОЗНЫЕ И ОСОБО-
ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 
 
БЕШЕНСТВО 
 
Ситуационная задача № 1. 
Больной В., 18 лет, студент техникума, доставлен в психиатрическую 
больницу 28 августа с диагнозом: «Острый психоз? Алкогольный делирий?». 
Болен 3-й день: появилось беспокойство, раздражительность, боль в ногах, 
температура 37,5ºС, плохой сон. Сегодня состояния ухудшилось: появилось 
затруднение дыхания («спазмы»), обильное слюноотделение, расстройство 
глотания, резкая возбудимость, чувство страха. При осмотре: беспокоен, не 
вполне адекватен, вздрагивает от прикосновений и громких звуков, с 
развитием спазмов дыхания и глотания. При попытке пить воду из стакана 
возникает спазм мышц шеи. Зрачки расширены, глаза блуждают. АД 100/50 
мм.рт.ст., пульс-130 уд/мин, температура 38,6ºС. Частота дыхания до 38 в 1 
минуту. Контактов с инфекционными больными не имел. Дома была собака, 
которая в июле умерла от «чумки». К врачу не обращался.
 
 
Задание: 
1.Сформулируйте диагноз, обоснуйте его. 
2. Как можно подтвердить диагноз? 
3. Принципы ведения больного. 
 
Ситуационная задача № 2. 
Больной И., 14 лет. Первые 3 дня болезни отмечал слабость, 
недомогание, повышенную температуру тела до 37,3 - 37,5°С. Было 
необъяснимое чувство тревоги, страха. Беспокоили тянущие боли, 
жжение в области рубца на левой щеке. С 4-го дня болезни появилось 
беспричинное беспокойство, возбуждение, отказался от воды.
Объективные данные: 6-й день болезни. Состояние тяжелое. Температура 
тела 38°С. Кожные покровы гиперемированы, повышенной влажности. 
Дыхание везикулярное, ЧДД 25 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС
120 в мин. Больной возбужден, раздражителен, негативно настроен к 
окружающим. При попытке пить воду возникают сильные, резко
болезненные спазмы мышц глотки, гортани, грудной клетки. Такие же
судороги провоцирует яркий свет и громкий звук. В процессе осмотра
возникли слуховые и зрительные галлюцинации и психомоторное 
возбуждение. Эпиданамнез: рубец на левой щеке возник на месте
укушенной раны, нанесенной бездомной кошкой около 3 месяцев назад. По 
поводу полученной раны за медицинской помощью не обращался. 

жүктеу/скачать 0,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: