Клиникалық диагноз


Ауруды қосымша зерттеу жоспары



бет6/11
Дата12.10.2023
өлшемі358,82 Kb.
#185053
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
Ауру тарихы кдн

Ауруды қосымша зерттеу жоспары
Ауруды зерттеу жоспарлары. Науқасқа лабораториялық және аспаптық зерттеу әдістері жүргізілді:

  1. аспаптық зерттеуде: УДЗ, Электрокардиограмма, Эхокардиограмма жүргізілген.

  2. Лабораториялық зерттеуде: биохимиялық қан анализі, зәр анализі, ИФА жүргізілді

ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУ
Биохимиялық қан анализі

Компанент

Нәтиже
Результат

Реф. аралық
Реф.интервал

Түсіндірме
Комментарии

Мочевина

7,83ммоль/л

3,50-7,20

Повышено

Креатинин

90,69мкмоль/л

44.00-97,00




Глюкоза

14,15ммоль/л

4,61-6,10

Повышено

АЛТ

14,41Ед/л

0,00-33,00




АСТ

12,04 Ед/л

0,00-31,00




Билирубин(общий)

6,00 мкмоль/л

<21,00




Холестерин

5,13ммоль/л

3,63-5,20




Триглицериды

1,84 ммоль/л

0,00-3,70




Ферритин

34,39нг/мл

13-150




Железо

8,6 мкмоль/л

6,6-26,0




Ревматоидный фактор

5,34 Ед/мл

0,00-14,00




С-реактивный белок

5,7мг/л

0,0-5,0

Повышено

Глюкозилированный гемоглабин

12,20 %

4,80-5,90

Повышено

Гипергликемия глюкозаның шамадан тыс артып кетуі, қант диабет.
Мочевина, Глюкозилированный гемоглабин мөлшерінің артуы.
С-пептид-инсулинді эквимолярлық мөлшерде шығару процесінде проинсулин молекуласынан бөлінетін ақуыз. Секреторлық белсенділігі жоқ С-пептид инсулин секрециясының қосымша биологиялық маркері болып табылады. Дені сау адамдарда С-пептидтің базальды деңгейі 1,1-4,4 нг / мл. Қантты диабеттің 1 типінде С – пептид деңгейі төмендейді немесе анықталмайды. Глюкозамен немесе ольарты көмірсутекті таңғы аспен ынталандырылғаннан кейін, қантты диабеттің 1 типы бар науқастарда С – пептид деңгейі айтарлықтай жоғарыламайды, ал қантты диабеттің 2 типында ол айтарлықтай артады.
Қантты диабеттің компенсация критерийлері

Көрсеткіш

Мәні

HbA1c

< 7 %

Аш қарынға капиллярлы қандағы гликемия деңгейі

5,0–7,2 ммоль/л



Тағам қабылдаған соң 2 сағаттан кейін капиллярлы қандағы гликемия деңгейі

< 1 0 ммоль/л



Систолалық артериялық қан қысымы

< 130 ммHg

Диастолалық артериялық қан қысымы

< 80 ммHg

Тығыздығы төмен липопротеиндер деңгейі

< 2,6 ммоль/л

Триглицеридтер деңгейі

< 1,7 ммоль/л

Жоғары тығыздықты липопротеиндер деңгейі

> 1,1 ммоль/л



Жалпы зәр анализі

Компанент

Нәтиже
Результат

Түсіндірме
Комментарии

Реф.аралық
Реф.интервал

СИ бірліктері

Количества

10.5







мл

Цвет

Бесцветный










Прозрачность

Прозрачная

прозрачная







Сал. Тығыздығы

1010




1008-1025




Реакция

6,0




4,5-8




Глюкоза

55-50

повышено

Нет

оль/л

Билирубин

Не обнаружено




Нет

мг/дл

Нитраты

нет




нет




Лейкоциты по полоске

25.00

повышено

нет

Лейк/мкл

Эритроциты по полоске

не обнаружено




нет

мг/дл

Кетоновые тела

Нет




Нет




Белок

не обнаружено




<0,14

г/л

Эпителий полоский

2-3




0-5

а п/зр




Эпителий переходный

отсутствуют







а п/зр




Эпителий почечный

2-3







а п/зр




Лейкоциты

8-10




0-5

а п/зр




Эритроциты неизменные

нет




нет 1-2

а п/зр




Эритроциты изменные

нет




нет

а п/зр




Цилиндроиды

нет







а п/зр




Ураты

нет













Оксалаты

нет













Дрожжевые грибки

не обнаружено













Бактерии

+




не обнаружено

а п/зр




Зәрдің түсі түссіз, бүйрек қызметінің төмендеуі. Қалыптыда сарғыш болады. Глюкозурия гюкозаның артуы қант диабетінде байқалады; лейкоциттер санының артуы қабыну болып жатқандықтың белгісі. Почечный эпителий қалыптыда болмау керек,олардың пайда болуы бүйрек ауруларында байқалады. Бактериялар байқалады, қалыптыда болмау керек.
Исследованияметодам ИФА

Компанент

Нәтиже
Результат

Реф.аралық
Реф.интервал

Түсіндірме
Комметарии

25-ОН витамин Д

9,50 нг/мл

Дети(0-22 года) 20,00-100,00
Взрослые(старше 22лет) 30,00-100,00

Дефицит



ЭКГ
1. ырғақты синустылығы Р+
2. R1 3x0.2=0.6 4x0.04=0.16 0.6+0.16=0.76
R2 3x0.2=0.6 2x0.04=0.08 0.6+0.08= 0.68 0.76-0.68= 0.08 қалыпты
3. жүректің жиырылу жылдамдығы 83 рет қалыпты
4. вольтаждығы төмен: 3+1+0,5= 4.5
R1=3, R2=1, R3=05
5.жүректің электр өрісі горизонтальды R1>R2>R3
6. Сол жақ қарынша гипертрофиясы
V6,V5 = R амплитудасы жоғары
aVL,V5,V6 = R амплитудасы жоғары
III, aVF, V1,V2= S амплитудасы төмен
Қорытынды, ЭКГда айқын қалыптыдан ауытқу белгілері байқалады.
Ультрадыбыстық зерттеу
( бауыр, өт қабы, ұйқыбез, көкбауыр, бүйрек)
Ф.И.О Нұрмағанбетова Д.
Туылған күні 1952 ж
Бауыр оң бөлігі, биіктігі 16,7 см
Сол бөлігі, биіктігі 10,1 см
Бауырдық контуры: ровные, четкие
Жаңғырықтың құрылымы неоднородная
Жаңғырықтың тығыздығы повышенная
Бауыріші өт жолдары не расширены
Қақпақша тамыр в норме
Өт қалтасы пішіні өлшемдері размер удалено
Холедо осмотрен на всём протяжении 4мм.
Ұйқы без размері: басы 3,3 см денесі 3,2 см
Эхогенность повышенная
Эхоструктура однородная
Контуры: неровные, не чёткие
Талақ 9,5см* 3,7 см
Контуры: ровные, чёткие
Эхогенность обычная
Эхоструктура однородная
Бүйректер обычной формы
Оң бүйректің өлшемдері: 10,8см* 5,3 см. ЧЛС 2,6 см
Паренхима однородная: см в почечном синусе эхопозитивные включения без акустической тени.
Сол бүйректің өлшемдері: 10,4см*3,8см. ЧЛС 2,2 см.
Паренхима однородная: см в почечном синусе эхопозитивные включения без акустической тени.
Тостақшалар-түбекше жүйесі расширена
Контуры почек ровные, четкие
Қорытынды( Заключение): Гепатомегалия. Жировая инфильтрация паренхимы печени и поджелудочный железы. Расширение и деформация ЧЛС обеих почек. Солевая инкрустация обеих почек.
Протокол эхокардиографического исследования
Пациент: Нұрмағанбетова Д.
Год рождения 1952 г
Стандартные измерения




Парастенальная позиция







Апикальная позиция




Параметр

Измерение (см)

Норма

Параметр

Измерение

Норма

Ао

2,3см

Не более 3,7 см

ЛП, обьем мл

44

До 50 мл

Ао, восх отдел

2,9см

До 4,0

ПЖ







ЛП

4,0*4,4 см

4,0-4,8см

ПП, обьем мл







МЖПд

1,3см

До 1,2см

ФВ по симпсону




Более 55%

ЭСЛЖдд

0,9см

До 1,2 см

ИММЛЖ




м<115г/м2; <95г/м2

ЛЖ КДР

4,7см

До 5,6 см

ОТС




0,45

КСР

3,2см

До 3,6 см

ТАРSE

1,8

1.6-2.5

КДО

14мл

60-140










КСО

42мл

20-68










УО

53мл

70-100 мл










ПЖ

3,4 см

До 3,0










ПП

4,1*4,2 см

3,8-4,6см










ЛА




До 3,2










ФВ по Тейхгольцу

60 %

Более 60%










S

35 %













Данные допплерографического исследования

Клапан




Парамеры регургитация







Параметры прямого тока крови







Степень регургитации

V. cotta at

R Vol.

Площадь отверстия

Gmax, мм рт.ст.

Gсредн, мм рт.ст.




I+ст

54







1,2

5,3




I+ст

92







3,4

9,0







103







4,6










92







3,7




Диастолическая дисфункция 1 типа Ve/Va-0,8Расчетное систолическое давление в ЛА (PAPs) -35мм.рт.ст.(норма <30-35 мм рт.ст)
Заключение: Уплотнение стенок корня и восходящего отдела аорты. Фиброз колец и створок АК и МК.Аорта не расширена. АК 3-х створчатый, раскрытие неполное. Створка МК и уплотнены движутся в противофазе. ТК створки нетонкие, подвижные Гипертрофия МЖП. Показатели систолической функции миокарда ЛЖ ФВ 60%
Диастолическая дисфункция I типа ДЭхоКГ: MR I+ ст. AR I+ ст.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет