Клиникалық есеп №1
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- ИМТ (наличие дефицита веса или ожирения)
- Осмотр в зеркалах. Дополнительные лабораторные исследования
- Дальнейшее ведение
| Осмотр кожных покровов:
· бледность кожных покровов и слизистых оболочек (признак анемии); · синяки, петехии (признаки коагулопатии); · стрии, гирсутизм (признаки гормональных нарушений). ИМТ (наличие дефицита веса или ожирения): · пальпация живота (гепатоспленомегалия при коагулопатии); · вагинальное исследование (при миоме матке – матка увеличена, бугристая, либо пальпируются узлы; при эндометриозе – ретропозиция матки, ограничение ее подвижности, чувствительность при движении за шейку матки, увеличение матки перед менструациями, асимметрия матки). Осмотр в зеркалах. Дополнительные лабораторные исследования: · определение уровня ТТГ, Т4 свободный, АПО; · ФСГ, ЛГ, пролактин. Рекомендации по дальнейшему лечению согласно протоколу МЗ РК. Қан кетуді тоқтату-гормоналды гемостаз (эстрогендер, эстроген-гестагендік контрацептивтер, КОК) Гормональды емес: қабынуға қарсы стероидты емес препараттар(ибупрофен, напроксен); фибринолиз ингибиторлары(транексам қышқылы). Антианемиялық емдеу. Тта жанындағы емдеу бағдарламасына мыналар кіреді: * негізгі ауруды емдеу (стационар жағдайында); - емдік тамақтану диета №11; - құрамында темір бар препараттармен емдеу; - темір қорын толықтыру; - рецидивке қарсы терапия. Дальнейшее ведение: осмотр акушера-гинеколога один раз в 3-6 месяцев; УЗИ исследование один раз в 6-12 месяцев. Клиникалық тапсырма №12 Клиниклық мәліметтер: Сіз емхананың акушер-гинеколог дәрігерісіз. Емханада қабылдау күні 24 шілде. Алғаш жүкті болушы әйел 24 жаста, дәрігерге 5-рет қаралуға келді. Шағымдары аяқтарының ісінуі, оң жақ сүт безінің қатаюы. Алдағы босану туралы, босану серіктестері туралы сұрақтар қояды. Ауру анамнезі: Жүктіліктің 11аптасынан бері тіркеуде тұрады. Соңғы етеккірі 18 қарашада болды. Қарап тексеру: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене бітімі нормостеникалық. Тері жамылғысының түсі қалыпты, таза, аяқтарында ісінулер. Сүт бездері қалыпты дамыған, симметриялық, емізіктері айқын, ареола мен емізіктері пигменттелген, тері жабындысы өзгермеген, оң жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 2,5*1,5 эластикалық консистенция пальпацияланады. Шекарасы анық, қозғалмалы, бөлектенген,емізіктерінде өзгеріс жоқ. Пульс минутына 78 рет. АҚ 110/70 с.б.б. Дене температурасы -36,3 . Іші жұмсақ, жатырдың қалпы бойлық овоид, қозуы жоқ. Жатыр түбінің биіктігі – 36см, кіші жамбас кіреберісінде – ұрықтың тығыз, ірі бөлігі, қозғалмалы, ұрықтың жүрек соғысы 136 рет мин, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Зәр шығаруы өздігінен, ауырсынусыз, үлкен дәреті қалыпты. жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|