Клиникалық есеп №1
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
!АиГ экзамен (1)
| Клиникалық есеп №6
Клиниклық мәліметтер: Сіз емхананың акушер-гинеколог дәрігерісіз. 24 жастағы жүкті әйел 9 сәуір күні бірінішілік тексеру нәтижелерімен 2-рет қабылдауға келді. Шағымы жоқ. Ауру анамнезі: Жүктіліктің 11-аптасымен тіркеуде тұрады. Соңғы етеккірі 18 қарашада болды. Қарап тексеру: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысының түсі қалыпты, таза, ісік және көктамырдың варикоздық кеңею жоқ. Пульс минутына 78 рет. АҚ 100/70 с.б.б., дене температурасы -36,3℃. Іші жұмсақ, пальпацияда ауру сезімі жоқ, жатыр қозғалыссыз. Жатыр түбінің биіктігі (ЖТБ)-20 см. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. «Соққылау» симптомы теріс. Зәр шығару қалыпты, ауырсынусыз, нәжісі қалыпты. Біріншілік тексеру нәтижелері: -5 ақпан күні түсірілген жатыр УДЗ нәтижесі: 11 апталық бірұрықтық жүктілік. -Биохимиялық генетикалық маркерлер: төмен; - 5 ақпан күнгі жалпы қан анализі: Нв-120 г/л, эритроцит – 4,0*1012/л, лейкоцит – 7,0*109/л, тромбоцит – 240,0, ЭТЖ – 18 мм/час - 5 ақпан күнгі жалпы зәр анализі: реакция –қышқыл, салыстырмалы тығыздығы- 1015, белок- abs, лейкоциттер- 10-12. - 5ақпан күнгі зәрдің бактериологиялық себіндісі: E.coli106, цефазолинге сезімтал. - қан тобы (0)- І бірінші, Rh(+), ВИЧ- теріс, RW- теріс, HBsAg –теріс. - 5 ақпан күнгі онкоцитологияға жағынды: жағындыда эритроциттер арасында безді эпителий жасушалары көрінеді, ісік жасушалары анықталмаған. Сұрақтар: Жүктілік мерзімін және болжанған босану күнін анықтау Жүктіліктің мерзімі: 20 апта Болжамды босану мерзімі: Негель формуласы бойынша: 18 қараша – 3 ай + 7 күн = 25 тамыз Әр зерттеудің интерпретациясын жүргізу Жалпы зәр анализі: лейкоцитурия Зәрдің бактериялық себу: бактериурия, Е. coli 106, цефазолинге сезімтал Басқа зерттеулерде патологиялық өзгерістер жоқ. Клиникалық дигнозды қою. Жүктіліктің 20 аптасы, симптомсыз бактериурия. Жүктілікті жүргізу жоспарын МЗ РК протоколдар бойынша құру Консультация: Өткен барлық зерттеулер мен скринингтық тесттерге шолу, талқылау; жүкті әйелде асқынуларды анықтау(преэклампсия, қан ағу, қағанақ суының әлсіз ағуы, ұрықтың қимылын); Проблемаларды талқылау және сұрақтар қою мүмкіндігімен ақпарат беру, сонымен қатар «Жүктілік кезінде қауіп қатер белгілері» туралы талқылау; Босануға дайындайтын сабақтарды ұсыну; Урологпен консультацияға жіберу. Қарап тексеру: АҚ өлшеу; аяқтарды қарап тексеру(варикозды кеңеюілер); жатыр түбі биіктігін жүктіліктің 20 аптасынана бастап өлшеу (гравидограммаға белгілеу). Лабораториялық зерттеу: Зәр анализінде белокты анықтау; Инструменталдық зерттеу: скринингті УДЗ(18-20апта); Бүйректердің УДЗ. Емдік – профилактикалық шаралар: кальцийді 1 г тәулікте преэклампсияға қауіп болып жатқанда, сонымен қатар кальцийді аз қабылдайтын жүкті әйелге 40 аптаға дейін қабылдау керек; ацетилсалицил қышқылын 75-125 мг тәулігіне 1 рет преэклампсияға қауіп бар жүкті әйелдерге 36 аптаға дейін қабылдау керек. Жүктілікті жүргізу тактикасын МЗ РК протоколы бойынш анықтау Шағымдар мен анамнезі; Қарап тексеру; Лабораториялық зерттеу: Жалпы қан анализі; Жалпы зәр анализі; Зәрдің бактериологиялық себуі; Инструментальдық зерттеу: Бүйректің УДЗ Урологпен консультация; Емі: Симптомдары жоқ бактериурияны антибиотиктерменемдеу, цефазолинге сезімталдығын ескеріп. жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|