Клиникалық жағдай №1
Параметрлер Нәтижесі
жүктеу/скачать 10,94 Mb.
|
Перевод ОСКЭ
- Бұл бет үшін навигация:
- Гликозилирленген гемоглобин
- Дексаметазон қосылған шағын үлгі 1 мг
- Дексаметазон қосылған үлкен үлгі 8 мг
- Гипоталамус-гипофиз аймағының контрастты МРТ
Гликозилирленген гемоглобин – 7,1% Гормондарға иммундық талдау Кортизол в 8:00 – 1050 нмоль/л (норма 250-550 нмоль/л) Кортизол в 23:00 – 1150 нмоль/л (норма 350 нмоль/л) АКТГ в 8:00 – 97 нмоль/л (норма 7,2 - 63,3 пг/мл) Дексаметазон қосылған шағын үлгі 1 мг: Сынама алдында кортизол 8:00 – 1180 нмоль/л (норма 250-550 нмоль/л) Сынамадан кейін кортизол 8:00 – 750 нмоль/л (норма 250-550 нмоль/л) Дексаметазон қосылған үлкен үлгі 8 мг: Сынама алдында кортизол 8:00 – 1070 нмоль/л (норма 250-550 нмоль/л) Сынамадан кейін кортизол 8:00 520 нмоль/л (норма 250-550 нмоль/л) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ: Бауыр: оң жақ бөлігі 10,9 см, сол жақ 7,8 см, жаңғырық тығыздығы ұсақ ошақтар түрінде аздап жоғарылаған. Өт қабы 1,1х4,0 см, қабырғасы 4 мм-ге дейін қалыңдамаған, контурлары анық. Ұйқы безі: басы 28 мм, денесі 18 мм, құйрығы 20 мм. Эхогенділігі аздап жоғарылаған, гетерогенді, контурлары біркелкі. Ұйқы безіндегі диффузды өзгерістер. Бүйрек: оң жақта: 55 х 42 мм, кесе диаметрі 2 мм, сол жақта: 53 х 40 мм, кесе диаметрі 1,5 мм. Бүйрек үсті бездері: оң 7 х 3,7 х 1,4 см, сол 6,5 х 4 х 1,5 см Эхотығыздығы шамалы жоғарылаған. Қорытынды: Майлы гепатоздың белгілері. Созылмалы панкреатит. Екі жақты бүйрек үсті безінің гиперплазиясы ЭКГ: Синусты ритм, пульс 85/мин. Жүректің электрлік осінің көлденең орналасуы. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Гипоталамус-гипофиз аймағының контрастты МРТ: Т1 бойымен екі жазықтықта орындалған хиазматикалық-селлярлық аймақтың МРТ сериясында гипофиз әдетте орналасқан, сагитальді өлшемі 1,3 см, тік 0,4 см. , маңдайы 1,7 см. Гипоинтенсті аймаққа байланысты құрылымы гетерогенді, аденогипофиздің оң жақ жартысында сигналдың өзгеруі, өлшемі 0,4-0,3 см. Шұңқыр оңға ауытқыған, оптикалық хиазм ерекшеленбейді, жоғарғы контурдан қашықтық. гипофиздің хиазмаға дейін 0,5-0,6 см.Екі ИКА сифондары белгілері жоқ. Самай бөліктерінің медиобазальды бөліктері өзгермеген, олардың арасындағы қашықтық 2,8 см.Контраст агентін енгізгеннен кейін гипофиздік субстанциядан сигнал қарқындылығының айқын артуы контрасттың кешігуі және анықталғаннан төмен сигнал қарқындылығы. аденогипофиздегі фокус анықталады. Негізгі синустың сол жақ жартысының қалыңдатылған шырышты қабығынан сигналдың қарқындылығының жоғарылауы байқалады. Қорытынды: аденогипофиздің сол жақ жартысының микроаденомасының МР суреті Тапсырма: 1.Шағымдарды, ауру,өмір тарихын, физикалық деректерді бағалаңыз, алдын-ала диагноз негіздеңіз; 2.Сауалнама жоспарын тағайындаңыз; 3.Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелерін түсіндіріңіз; 4.Клиникалық диагнозды негіздеңіз; 5.Емдеу тактикасын анықтаңыз; 6.Емдеу нәтижесін, алдын-алуды анықтаңыз. Бағалау бағалау парағын толтыру арқылы жүргізіледі жүктеу/скачать 10,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|