Код и наименование специальности

связывает с переживаниями в связи с неприятностями на работе. Из перенесенных 
заболеваний отмечает: болезнь Боткина в 24 года, хронический колит, дискинезию 
желчевыводящих путей.
Объективно: 
правильного 
телосложения, 
повышенного 
питания. 
Живот
болезненный при пальпации по ходу нисходящей ободочной кишки, печень на 3 см 
выступает из-под края реберной дуги. Слизистая полости рта свободна от высыпаний. На 
коже сгибательных поверхностей обоих предплечий имеются полигональной формы 
синюшно-красного цвета папулы размером 3x3 мм. Имеется характерный блеск при 
боковом освещении. При смазывании папул растительным маслом определяется 
сетчатый рисунок (сетка Уикхема). В центре некоторых элементов - пупкообразное 
вдавление. На месте линейных расчесов имеется высыпание папул размерами 1x1 мм 
(феномен Кебнера положителен). Шелушение папул не выражено. Остальные участки 
кожи и слизистых свободны от высыпаний. Субъективно: выраженный зуд. ОАК и ОАМ 
в норме, биохимия крови: тимоловая проба - 6 ед (при норме 0-4 ед), сулемовая проба 4,0 
мл (при норме 1,2-2,2 мл), холестерин 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш диагноз и его обоснование?
2. Гистопатология при данном заболевании?
3. Назначьте лечение данному больному.
4. Каковы мероприятия по профилактике рецидивов у данного больного?
Эталоны ответов к задаче № 2.
1. У больного КПЛ, типичная форма. Диагноз поставлен на основании наличия 
типичных высыпаний на сгибательной поверхности предплечий, характерного блеска 
папул и положительного феномена Кебнера, сильного зуда и возникновения заболевания 
после стресса, наличия у больного патологии ЖКТ.
2. 
Неравномерно 
выраженный 
акантоз 
с 
заострением 
эпидермальных
отростков, 
что 
создает 
впечатление 
пилы, 
гиперкератоз 
с 
участками
паракератоза, 
гранулез 
- 
увеличение 
рядов 
клеток 
зернистого 
слоя. 
В 
сосочковом 
слое 
- 
диффузный 
воспалительный 
инфильтрат,
состоящий почти исключительно из лимфоцитов, с небольшим количеством 
полиморфноядерных лейкоцитов и гистиоцитов.
3. Патогенетическое лечение состоит в первую очередь из назначения седативных 
препаратов (3% раствор бромида натрия, микстуры Кватера, траквелизаторы (тазепам), 
из физиолечения больному показан электросон. Следует проводить лечение патологии 
ЖКТ (эссенциале, церукал, аллохол, диета № 5). Можно назначить пресоцил 2т х Зраза в 
день - 5-6 недель, 1% раствор никотиновой кислоты по 1,0 внутримышечно № 10. 
Наружно: кортикостероидные мази, натирания 0,1% раствором ментола.
4. Профилактика рецидивов у денного больного состоит в предупреждении 
стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, своевременном лечении заболеваний 
ЖКТ, полезно санаторно-курортное лечение.

жүктеу/скачать 1,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: