Конец формы задачи9 задачи10



бет290/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. Контакту доступен. Ориентировка в месте времени, собственной личности сохранена. Мышление в ускоренном темпе. С трудом удерживается на месте. Рассказал, что «наделен необычайными способностями», о которых расска­зать не может, так как заблокировал свои мысли от спецслужб: «они постоянно пытаются взять надо мной контроль». Сообщил, что другие люди иногда изменяют его мысли и навязывают эмо­ции, которые ему не свойственны. Эмоциональный фон резко по­вышен. Во время разговора постоянно отвлекается на происходя­щее вокруг.
Течение заболевания. После лечения галоперидолом по 10 мг в день пациент стал постепенно успокаиваться и через 10 дней психоз полностью исчез.
Обсуждение диагноза. Данное расстройство характеризует­ся приподнятым настроением, моторным возбуждением, идеаторным ускорением. Отмечались изъятие мыслей и контроль над эмо­циями со стороны внешней силы, что является симптомом ши­зофрении первого ранга Один из возможных диагнозов — острое транзиторное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1). Однако, для этого диагноза не характерны маниакальные эпизоды. В данном случае имели место маниакальные симптомы, выраженные до такой степени, что являлись основанием для диагноза маниакального эпизода. Одновременно возникновение шизофренических симптомов указывает на наличие шизоаффективного расстройства, маниакального типа (F25.0).

Задание №19*
Пациент — руководитель отдела НИИ, 37 лет, женат, имеет троих детей.
Проблема. Пациент обратился с просьбой о лечении в психи­атрическом стационаре по настоянию жены, которая работает не­вропатологом. По ее словам, примерно на протяжении двух меся­цев у мужа отмечается повышенный фон настроения, не прису­щий ему характерологически. Поначалу это проявлялось в гипер­активности — на работе пытался реорганизовать работу подчинен­ного ему отдела, “чтобы тот функционировал более эффективно”. Дома собственноручно затеял ремонт квартиры, хотя этим рань­ше никогда не занимался. В дальнейшем стал раздражителен, кон­фликтовал с начальством, так как считал, “что оно тормозит перестройку отдела, мешает его нововведениям”. Последние несколько дней был тревожен, напряжен, родным о своих переживаниях не рассказывал. Накануне госпитализации сжег свои старые партийные документы, просил жену "не открывать никому двери, так как за ним должны прийти из-за того, что он втянулся в крупную политическую игру”.
Анамнез. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. После службы в армии окончил ВУЗ, затем начал работать в НИИ, где сделал успешную карьеру, за 12 лет став руководителем крупного отдела. Отношения с начальством и подчиненными всегда были хорошие. В беседе называл себя сангвиником. В возрасте 20 лет женился, отношения с женой характеризуется теплотой, взаимопониманием.
Около 5 лет назад после смерти матери отмечалось сниженное настроение, апатия, не хотелось ничего делать. По словам жены, лечился самостоятельно: получал транквилизаторы, общеукрепляющую терапию. Через две недели депрессивная симптоматика полностью купировалась. Очередной эпизод сниженного настроения с апатией, нарушениями сна в форме ранних пробуждений, астенией, вегетативными нарушениями отмечался через три года. Данное состояние развилось на фоне болезни ребенка когда, по словам пациента и его жены, “возникла опасность, что ребенок может умереть”. Больной стал отмечать, что не может справляться с функциональными обязанностями, появилась не­решительность, неуверенность в собственных силах. В этот мо­мент “жена тянула на себе весь воз проблем”. К психиатрам снова не обращался, опять под наблюдением жены принимал транкви­лизаторы, общеукрепляющие средства, небольшие дозы антидеп­рессантов. Депрессивный эпизод продолжался около двух-трех недель. В дальнейшем подобных состояний не отмечал.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   286   287   288   289   290   291   292   293   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет