Конец формы задачи9 задачи10



бет297/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. Доступна контакту, говорит надсадным шепотом. Мимика, жестикуляция с налетом театральности. Стремится вызвать сочувствие всячески демонстрируя свою беспомощность. При рассказе о семейных конфликтах на глазах по­являются слезы, начинается размашистый тремор рук, дрожание головы, усиливается афония. Бреда и нарушений восприятия вы­явить не удается.
Соматических заболеваний не выявлено; ЛОР-врач патоло­гии гортани не обнаружил.
Черепно-мозговая иннервация не нарушена. Обнаруживает­ся выпадение кожной чувствительности вокруг рта, на обеих но­гах по типу чулок. Имеет место размашистый тремор, грубые промахивания при координационных пробах, явления астазии-аба­зии.
Обсуждение диагноза. Описанное состояние не может быть объяснено каким-либо соматическим заболеванием; имеется чет­кая временная связь между расстройством и стрессогенным со­бытием — это признаки общие для всех диссоциативных рас­стройств (F44). Наличие частичной утраты двигательной актив­ности (в том числе и речи), частичной потери кожной чувстви­тельности позволяет отнести данный случай к рубрике F44.7 (сме­шанное диссоциативное (конверсионное) расстройство).
Фармакотерапия расстройств включает все классы психофармакологических средств — нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы, тимолептики. Наиболее широкое применение находят транквилизаторы и антидепрессанты, которые делят первое-второе места по значимости среди классов психофармакологических средств в лечении диссоциативных расстройств.


Задание № 25
Пациентка — инженер-программист, 31 год.
Проблема. Обратилась за медицинской помощью самостоя­тельно в связи с тем, что на протяжении последних 15-ти месяцев отмечает нарастающее со временем ощущение усталости и сла­бость после незначительной нагрузки, субъективно крайне тягос­тное ощущение снижения умственной работоспособности. Сооб­щила, что описанные проблемы постепенно развились у нее после перехода на работу в частный банк (в качестве инженера програм­миста), что потребовало от нее работы в режиме ненормирован­ного рабочего дня, выполнения прежде незнакомых ей приклад­ных задач. Отдых во время выходных не приводил к восстановле­нию самочувствия.
Анамнез. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась в срок, росла и развивалась в обычном тем­пе. Хорошо училась в школе, окончила институт, по специальности инженер-программист и успешно справлялась с работой в государственном учреждении. Никакими соматическими заболеваниями, кроме банальных ОРЗ не страдала.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет