Конец формы задачи9 задачи10



бет299/483
Дата23.11.2023
өлшемі2,06 Mb.
#193106
1   ...   295   296   297   298   299   300   301   302   ...   483
Байланысты:
задачи псех

Состояние при осмотре. Доступен контакту, не обнаружива­ет явных признаков подавленности и встревоженности, хотя на словах, «крайне озабочен своим здоровьем». Обращает внимание бедность мимики, жестикуляции, немодулированность голоса во время сообщения жалоб, рассказов о «крайней тяжести» своего со­стояния. Весьма подробен в описании своих обследований и их результатов. Фиксирован на изложении своих телесных ощуще­ний, но не выделяет при этом каких-либо неприятных эмоциональ­ных переживаний. Не высказывает мнения о наличии у него ка­кого-либо конкретного заболевания, но в тоже время не верит, что у него отсутствует реальная органическая патология; бредовых концепций в отношении мнимой соматической патологии не вы­явлено.
Обсуждение диагноза. Органической соматической патоло­гии не выявлено. Грубых знаков органического поражения ЦНС не обнаружено.
Ведущим в клинической картине расстройства являются до­статочно стойкие жалобы на наличие соматических симптомов (одышка без нагрузки, боли в грудной клетке), имеет место так­же упорный отказ принять медицинское заключение об отсут­ствии достаточных соматических причин имеющихся телесных симптомов, отмечаются постоянная озабоченность в связи с на­личием указанных симптомов, приводящая к постоянному кон­сультированию и самолечению. Приведенные признаки отчасти соответствуют критериям соматизированного расстройства, однако длительность его существования остается недостаточной (7 мес. Вместо 24-х), а общее количество симптомов не достигает необходимого.
Недифференцированное соматоформное расстройство (F45.1).
Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений. Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   295   296   297   298   299   300   301   302   ...   483




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет