-знать основные заболевания почек и органов мочевыделения, методы диагностики и лечения во время беременности, причины повышения перинатальной и материнской смертности.
-уметь по результатам клинического течения заболевания поставить диагноз.
-владеть методами оказания экстренной помощи при развитии ОПН и ХПН.
Контрольно-измерительные материалы Ситуационная задача.
Беременная Ч., 28 л доставлена СМП в отделение патологии беременности в сроке 28 нед. Жалобы на боли в поясничной области справа, слабость. Общее состояние больной средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Температура тела 38. Отеки голеней. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80, пульс 104 в мин. Симптом сотрясения положительный справа. Мочеиспускание учащено. Стул регулярный. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 в мин.
Диагноз? Обоснование? Степень риска осложнения беременности?
Тесты
Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита у беременных являются а) кишечная палочка, протей, клебсиелла
б) энтерококки, стафилококки в) микробные ассоциации
г) все перечисленные Ответ: г
При гестационном пиелонефрите инфекционный агент проникает в почку, как правило, путем
а) лимфогенным б) уриногенным в) гематогенным
Ответ: в
Фактором, способствующим развитию пиелонефрита у беременных (кроме наличия инфекционного начала), является
а) изменение гормонального фона (уровень и соотношение эстрогенов и прогестерона)
б) наличие рефлюксов в) переохлаждение
г) нарушение оттока мочи (сдавление мочеточников беременной маткой, наличие камней)
д) все перечисленное Ответ: д
Для лечения острого пиелонефрита применяются все перечисленные антибиотики, кроме
а) пенициллина б) ампициллина в) пиопена
г) тетрациклина Ответ: г
Обострение хронического (или проявление гестационного) пиелонефрита чаще происходит при сроке беременности
а) 10-21 неделя
б) 22-28 недель
в) 29-32 недели
г) 33-38 недель Ответ: б
Для гломерулонефрита характерны следующие симптомы, кроме а) отеков лица
б) болей в пояснице в) микрогематурии г) олигурии
д) желтухи Ответ: д
Функциональная недостаточность почек исключается, если
а) относительная плотность мочи за сутки колеблется в широких пределах (1005- 1028)
б) относительная плотность утренней мочи высокая (более 1020) в) количество мочевины в крови не превышает 5 ммоль/л (30 мг%) г) верно все перечисленное
д) ничего из перечисленного
Ответ: г
При бессимптомной бактериурии во время беременности следует а) прервать беременность
б) сохранить беременность, но провести лечение как при пиелонефрите в) провести ретроградную пиелографию для уточнения диагноза
г) правильно б) и в) Ответ: б
Симптомами мочекаменной болезни являются а) боль
б) отеки
в) гематурия
г) отхождение камней д) все перечисленное
Ответ: д
Показанием для операции при мочекаменной болезни у беременной, как правило, является
а) анурия, вызванная закупоркой мочеточника камнем
б) септическое состояние, обусловленное калькулезным пиелонефритом
в) часто повторяющиеся приступы почечной колики без отхождения камней г) правильно а) и в)
д) все перечисленное Ответ: д
Для диагностики гидронефроза у беременных целесообразно использовать следующие методы исследования, кроме
а) ультразвукового исследования б) экскреторной урографии
в) хромоцистоскопии с катереризацией мочеточника Ответ: б
Диагностика туберкулеза почек у беременных включает все перечисленное, кроме а) бактериологического метода обнаружения микобактерий в моче
б) выявления специфических изменений слизистой мочевого пузыря при цистоскопии
в) экскреторной урографии Ответ: в
Показаниями к прерыванию беременности при одной почки являются а) пиелонефрит
б) туберкулез
в) нарушение функции почек (концентрационной и выделительной) г) гипертония
д) все перечисленное Ответ: д
Наиболее частыми осложнениями пиелонефрита при беременности являются все перечисленное, кроме
а) преждевременного прерывания беременности б) сочетанного гестоза ОПГ
в) внутриутробного инфицирования плоад г) крупного плода
Ответ: г
Показания к прерыванию беременности при пиелонефрите а) почечная недостаточность
б) единственная почка
в) изменения на глазном дне
г) все перечисленное Ответ: г
К группе риска по развитию пиелонефрита относятся беременные а) с заболеванием почек в анамнезе
б) перенесшие в детстве скарлатину в) с гипертензией неясной этиологии г) с бессимптомной бактериурией
д) со всем перечисленным Ответ: д
Следующие лабораторные данные указывают на острый гломерулонефрит, кроме а) альбуминурии
б) цилиндрурии
в) микрогематурии г) олигурии
д) выражееной пиурии Ответ: д
Симптомами острого гестационного пиелонефрита являются все перечисленные, кроме
а) высокой температуры тела, нередко озноба б) сильной головной боли
в) боли в поясничной области, соответствующей стороне поражения
г) усиления болей в положении на стороне, противоположной больной почке д) отеков
Ответ: д