Гинекологическийанамнез: родов-2, абортов-3, менструальный цикл не нарушен, менструации регулярные.
Объективныеданные: наружные половые органы развиты правильно. Уретра и бартолиниевые железы без особенностей. Шейка матки читая. Цервикальный канал без особенностей. Выделения- слизистые, умеренные. При пальпации матка обычных размеров, слегка отклонена кпереди, безболезненна. Придатки слева тяжисты, безболезненны. За маткой, больше справа, пальпируется образование 102мм* 56 мм безболезненное, бугристое, деревянистой плотности, легко смещаемое. Параметрии свободны.
PR ампула прямой кишки на 13 см свободна, дальнейший осмотр затруднен из за наличия плотного образования занимающего практически весь диаметр кишки, безболезненного.
Данные лабораторных исследований: анализ крови, кровь на сахар, RW, ВИЧ, данные биохимических исследований, копрология в пределах нормы.
Данные УЗИ: объемное образование в полости малого таза. Заболевание кишечника? Заболевание яичника?
Консультация проктолога и гастроэнтеролога: мнения разошлись: Заболевание кишечника? Заболевание яичника?
Данные маркеров на заболевание яичника в пределах нормы.
После консультации онкогинеколога и хирурга женщина направлена на оперативное лечение в онкодиспансер.
Ваш диагноз? Тактика ведения.
Задача№26. Больная А., 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодические боли внизу живота, ноющего характера; в течение недели, температуры нет
Из анамнеза: роды-1, абортов нет; разведена, половую жизнь отрицает, контрацепция- ВМС (10 лет). Менструации с 13 лет, по 5-6 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Из перенесенных заболеваний: грипп, ОРЗ, нервная анорексия (затруднен прием пищи, ест мало, после этого через 20 минут рвота). Наследственность не отягощена. Гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: женщина астенического телосложения, кожные покровы бледные, лимфоузлы не увеличены.
Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Уретра и бартолиниевы железы без особенностей. Шейка матки чистая, видны усики ВМС. Матка небольшая, плотная, безболезненная. Придатки слева без особенностей. Придатки справа- отечные, болезненные. Выделения слизистые. Паховые лимфоузлы не увеличены. Область ануса без особенностей.
УЗИ: признаки метроэндометрита. Tumor dextra. Диффузная патология слева.
Мазок на б/ск: U эпит в б/к L 20-25 в п/зр, флора смешанная. C эпителий в большом кол-ве, L 25-30 в п/зр gn, трихомонад нет. Флора смешанная в большом количестве.
Польный анализ крови: эритроциты- 3,4*1012/л Hb 60 г/л сдвиг лейкоцитарной формулы влево, L 28*109/л, токсическая зернистость, СОЭ 40 мм/час
