Задача№30. 38 летняя беременная женщина была доставлена в ЦРБ акушеркой из участковой больницы в тяжелом состоянии.
Беременность 8-я, роды 6-е, 2-е беременности закончились самопроизвольными абортами. Все роды протекали нормально, однако, последние двое родов были более продолжительными, дети весом 3500-3800гр. Послеродовые периоды без особенностей. Роженица доставлена по поводу того, что роды продолжаются более суток, воды отошли в больнице через 3,5 часа после начала схваток. Схватки были интенсивными, но головка оставалась подвижной. Таз нормальный.
Окружность живота 105 см. Два часа тому назад появились потуги, и после нескольких потуг роженица стала отмечать боли в правой половине живота, появились жалобы на плохое состояние, головокружение, холодный пот. t0 тела – 35.60С, пульс – 120 ударов в минуту, малый, легко сжимаемый.
Состояние больной подавленное, она плохо реагирует на окружающее. Резко выражена бледность кожных покровов и видимых слизистых. Живот вздут, болезненный при пальпации.
Диагноз? Какие еще данные Вы можете прибавить к клинической картине заболевания? Терапия?
Задача№31. Больная 25 лет, доставлена в больницу с жалобами на боли в животе и беспрерывную рвоту. Больной считает себя со вчерашнего вечера, когда ей на дому был сделан аборт при 3-х месячной беременности.
Объективно. При поступлении: состояние больной тяжелое, t0 тела – 37,40С, пульс 120 ударов в минуту, малого наполнения, мягкий. Учащенное дыхание. Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком. Живот не вздут, не напряжен, болезненный при пальпации, при перкуссии, в нижних отделах справа, притупление перкуторного тона.
Внутреннее исследование: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал пропускает палец, матка определяется не отчетливо из-за напряженной брюшной стенки. Слева придатки не определяются, в правом своде пастозность. Исследование резко болезненно. Умеренные кровянистые выделения.
