Больная 25 лет, доставлена в больницу с жалобами на боли в животе и беспрерывную рвоту. Больной считает себя со вчерашнего вечера, когда ей на дому был сделан аборт при 3-х месячной беременности.
Объективно. При поступлении: состояние больной тяжелое, t0 тела – 37,40С, пульс 120 ударов в минуту, малого наполнения, мягкий. Учащенное дыхание. Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком. Живот не вздут, не напряжен, болезненный при пальпации, при перкуссии, в нижних отделах справа, притупление перкуторного тона.
Внутреннее исследование: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал пропускает палец, матка определяется не отчетливо из-за напряженной брюшной стенки. Слева придатки не определяются, в правом своде пастозность. Исследование резко болезненно. Умеренные кровянистые выделения.
Диагноз? Терапия?
Ваш диагноз? Тактика ведения. Доклады:
Новые представления о причинах возникновения внематочной беременности (гиперстимуляция овуляции, гиперпролактинемия, гормональные нарушения и др.).
Алгоритм обследования при подозрении на внематочную беременность.
Особенности ультразвуковой картины ненарушенной внематочной беременности.
Клиника нарушенной и ненарушенной внематочной беременности.
Вопросы для контроля:
Какие основные клинические признаки внематочной беременности?
Классификация внематочной беременности.
Алгоритм обследования при внематочной беременности.
Тактика лечения внематочной беременности.
Рекомендуемая литература:
1.Основная литература:
Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике : рук. / Э. К. Айламазян. - Изд. 4-е, перераб. и доп.. - СПб. : СпецЛит, 2007. - 400 с.
Акушерство и гинекология : 2006 / гл. ред. В. И. Кулаков. - : Изд-кая группа ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.
Акушерство от десяти учителей : учеб.пособие: Пер. с англ. /под В. Н. Серова.- М.: МИА, 2004
Руководство к практическим занятиям по акушерству: учеб.пособие /под ред. В. Е. Радзинского.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007
Цвелев, Ю. В. Ургентная гинекология : Практ. руководство для врачей / Авт.: Ю. В. Цвелев, В. Ф. Беженарь, И. В. Берлев. - СПб : Фолиант, 2004. - 384 с.
Чернуха, Е. А. Родовой блок : рук. для врачей / Е. А. Чернуха. - 3-е изд., перераб., испр. и доп. - : Триада-X, 2003. - 712 с.
Достарыңызбен бөлісу: |