Местные нарушения, наступающие в тканях под действием холода в ранние сроки после травмы в значительной степени обратимы. Поэтому рациональная первая помощь в дореактивном периоде и патогенетически обоснованное лечение в реактивном периоде даже при значительных по тяжести холодовых поражениях могут предотвратить необратимые изменения или уменьшить их распространение.
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
Чтонельзяделатьприпервойпомощи: При отморожении нельзя применять растирание шерстяной тканью, снегом, а то нарушится целостность клеток промерзших участков кожи, что приводит к раздражению, ссадинам, кровоподтекам, мокнущим ранам и нарывам.
Нельзя опускать отмороженную конечность в теплую воду – даже комнатной температуры. Это связано с тем, что промерзший слой быстро оттает, в нем возобновятся кровоснабжение и другие биологические процессы, но в более глубоких слоях промерзшей кожи более длительно сохраняется минусовая температура, что может привести к омертвению верхнего участка или всей конечности.
Неотложная помощь (первая помощь) при отморожении заключается в восстановлении температуры тканей, борьбы с шоком, нормализации кровообращения, ликвидации тканевой гипоксии.
Восстановлениетемпературытканей.Для восстановления нормальной температуры пораженных тканей в настоящее время применяются два метода их согревания.
Первый – согревание охлажденных сегментов конечностей всеми доступными средствами. Пострадавшего необходимо поместить в теплое помещение, дать теплое питьё, накормить горячей пищей. Также необходимо переодеть в сухую одежду, принять меры по предотвращению дополнительного травматизма, особенно при смене обуви. Нельзя стягивать обувь, лучше всего снять ее, предварительно разрезав. Затем охлажденную конечность необходимо согреть в емкости с теплой водой. В условиях клиники можно применить метод активного, но не форсированного согревания в ванне со слабым раствором перманганата калия. Согревание начинают с температуры воды в 18°С, поднимая ее до 35°С в течение часа. Возникновение болевого синдрома и быстрое его окончание во время проведения данной процедуры является хорошим прогностическим признаком и указывает на наличие отморожения I, максимум, II степени. Если при растирании и согревании конечности болевой синдром
возникает, но не проходит, а пораженная конечность остается бледной и холодной, то это указывает на глубокое отморожение III-IV степени.
Если нет возможности принять ванну, при отморожении I степени охлаждённые участки можно согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку. При отморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Необходимо наложить на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку.