Если выкидыш прогрессирует, то усиливаются схватки и кровотечение. Эту стадию называют абортом в ходу.
Матк по величине может быть несколько уменьшена, шейка маки укорачиваются, цервикальный канал свободно пропускает палец, за внутренним зевом определяется нижний полюс отслоившегося плодного яйца, иногда оно находится в канале шейки матки.
Кровотечение при этом, как правило, обильное, нередко достигает угрожающей степени, нарушается гемодинамика.
Такие больные нуждаются в срочной остановке кровотечения путем выскабливания слизистой оболочки полости матки и удаления плодного яйца.
Неполный аборт
При неполном аборте из матки изгоняется не все плодное яйцо, а чаще эмбрион и часть оболочек. Оставшиеся части плодного яйца мешают сокращению матки, кровотечение продолжается и может быть очень сильным.
Величина матки при этом меньше, чем срок беременности, шейка укорочена, шеечный канал приоткрыт.
Лечение заключается в немедленном удалении остатков плодного яйца
Полный выкидыш
Полный выкидыш при беременности раннего срока наблюдается редко. При этом происходит полное изгнание плодного яйца.
Задержка мелких кусочков плодных оболочек может проявить себя значительно позже кровотечением, воспалительным процессом, развитием хорионэпителиомы. Поэтому при полном выкидыше показана ревизия полости матки.
Шеечная беременность
Плодное яйцо имплантируется и развивается в шеечном канале. Шейка матки в силу анатомических и функциональных особенностей не может служить плодовместилищем.
Прерывание шеечной беременности ведет к сильному кровотечению из сосудов шейки, поврежденных ворсинами хориона.
Причины: неполноценность слизистой оболочки матки вследствие неоднократных выскабливаний, воспалительных изменений или снижения способности плодного яйца к инвазии.
