Длительное время классификация степени предлежания предусматривала определение локализации плаценты в родах при открытии маточного зева на 4 см и более. При этом выделяли:
центральное предлежание плаценты (р1асеntа рrаevia totalis s.centralis) – внутренний зев перекрыт плацентой, плодные оболочки в пределах зева не определяются;
боковое предлежание плаценты (р1асеntа рrаevia lateralis) – часть плаценты предлежит в пределах внутреннего зева и рядом с ней находятся плодные оболочки.
краевое предлежание плаценты (р1асеntа ргаеviа marginalis) – нижний край плаценты расположен у края внутреннего зева, в области зева находятся лишь плодные оболочки.
Этиология
Патологические изменения стенки матки или вследствие изменений самого плодного яйца.
Рубцовые, дистрофические, воспалительные изменения эндометрия как результат воспалительных процессов, абортов, операций
Плодное яйцо не находит в матке благоприятной почвы для имплантации и опускается в зону перешейка, где и укрепляется.
Субмукозные миомы матки, хронические интоксикации, воздействие на эндометрий химических препаратов, инфантилизм.
Трофобласт может поздно приобретать ферментативные протеолитические свойства, плодное яйцо продвигается по полости матки до тех пор, пока не приобретет возможность внедряться в децидуальную оболочку, вследствие чего имплантация происходит не в верхних отделах матки, а в области нижнего сегмента
При развитии плодного яйца вблизи внутреннего зева образуется так называемое первичное предлежание плаценты.
В других случаях плодное яйцо прививается и развивается в области тела матки, но при дальнейшем разрастании плацента переходит на область перешейка и достигает внутреннего зева. Так возникает вторичное предлежание плаценты.
В первом триместре беременности низкое расположение плаценты встречается в 39-40 % случаев, к сроку доношенной беременности - в 8,2-14,3 %. «Миграция» чаще наблюдается при локализации плаценты по передней стенке матки (там более истонченный нижний сегмент, снижено кровообращение). Процессы «миграции» плаценты в основном заканчиваются к 35 неделям беременности.
