Главным симптомом предлежания плаценты является кровотечение.
Характерны повторяющиеся, не сопровождающиеся болью кровотечения, появляющиеся спонтанно, чаще в конце 2-3 триместра или с появлением первых схваток.
Центральное предлежание - появление кровотечения во время беременности, которое сразу же может достигать большой силы.
Боковое предлежание плаценты - кровотечение возникает в самом конце беременности или в родах,
Краевом предлежание или низкое прикреплении плаценты - в конце периода раскрытия.
Причина кровотечения - сокращение и растяжение нижнего сегмента матки во время беременности и родов.
осложнения беременности
угроза прерывания;
железодефицитная анемия;
неправильное положение и тазовое предлежание плода в силу наличия препятствия вставлению головки в малый таз;
хроническая гипоксия и задержка развития плода за счет плацентации в нижнем сегменте и относительно низкого кровотока в этом отделе матки.
Диагностика
Основана на данных объективного, инструментального методов исследования.
К клиническим признакам предлежания плаценты относят:
кровянистые выделения из половых путей яркого цвета при нормальном тонусе матки;
высокое стояние предлежащей части плода;
неправильные положения или тазовые предлежания плода
При предлежании плаценты влагалищное исследование проводить нежелательно, так как может произойти отслойка плаценты с усилением кровотечения. При отсутствии УЗИ влагалищное исследование проводят крайне осторожно, при развернутой операционной, которая позволяет произвести экстренное кесарево сечение в случае появления обильных кровянистых выделений. При влагалищном исследовании пальпируют губчатую ткань между предлежащей частью и пальцами акушера.
При поступлении беременной в стационар обследование производится в следующем порядке.
1.Выяснение анамнеза.
2.Оценка общего состояния, наличие или отсутствие кровянистых выделений, оценка величины кровопотери.
3.Определение срока беременности
4.Наружное акушерское обследование.
5.Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал, оценка выделений.
6.Влагалищное исследование (при отсутствии УЗИ в развернутой операционной, бережно, без форсированных действий, при необходимости выбора метода родоразрешения).
7.Дополнительные методы исследования по показаниям и при отсутствии необходимости срочного родоразрешения.
