Кровозаменители
жүктеу/скачать 0,55 Mb.
|
Situatsionnye zadachi OKh
| Переливание крови.
Задача 1 Во время экстренной операции по поводу желудочно-кишечного кровотечения пациенту по показаниям было струйно перелито 2 дозы эритроцитарной массы. В конце переливания второй ампулы отмечено резкое снижение АД до 60/20 мм рт. ст., тахикардия до 162 ударов в минуту. Отмечена макрогематурия по мочевому катетеру, повышенная кровоточивость из операционной раны. Ваш диагноз? Возможные причины развития данного состояния Чем обусловлена макрогематурия у данного пациента? Какие пробы следует проводить перед переливанием эритроцитарной массы? Лечебные мероприятия при данном состоянии Ответ: Гемотрансфузионный шок. Переливание несовместимой трансфузионной среды по системе АВО и Резус. Переливание индивидуально несовместимой трансфузионной среды. Переливание с нарушением правил переливания трансфузионных сред. Переливание трансфузионной среды с истекшим сроком годности. Гемолиз эритроцитов, острая почечная недостаточность. Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО. Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору, биологическую пробу. 1. прекратить переливание трансфузионной среды 2. введение кардиотонических препаратов 3. переливание плазмозамещающих растворов противошокового действия 4. борьба с почечной недостаточностью Задача 2 При переливании свежезамороженной плазмы после переливания 20 мл переливание было остановлено на 3 минуты. В этот период пациент стал предъявлять жалобы на затруднение дыхания, сердцебиение, появилась гиперемия лица, отмечено снижение АД, учащение пульса. Как называется проба, описанная в задаче? О чем может свидетельствовать данное состояние? Какие еще пробы необходимо провести перед переливанием препаратов крови? Было ли необходимо в данном случае выполнять пробу на совместимость по резус-фактору? Действия среднего медперсонала в сложившейся ситуации. Ответ: Биологическая проба О развитии посттрансфузионной реакции или посттрансфузионного осложнения Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО. Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору Нет, не было Прекратить переливание, ввести антигистаминные препараты, вызвать врача. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|