Кровозаменители

1. 
   Площадь поражения 36 % всей поверхности тела, глубина поражения III б – IV степени
   
2. 
   Ожог пламенем III б – IV степени передней поверхности туловища и верхних конечностей 36% поверхности тела. Ожоговая болезнь, период ожогового шока, тяжелой степени
   
3. 
   Анальгетики, асептическая повязка, иммобилизация конечности, горячее питье
   
4. 
   Адекватное обезболивание. Экстренная профилактика столбняка не показана в период ожогового шока
   
5. 
   Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, возмещение ОЦК и удержание жидкости в сосудистом русле, лечение нарушений вводно-электролитного обмена, борьбу с ацидозом, коррекцию выделительной функции почек и нарушений энергетического баланса. Соотношение коллоидов и кристаллоидов 1:2, причем в первые 8 часов после шока переливают 2/3 суточного объема жидкости.
   

Больной Ф., 48 лет находится в отделение реанимации в течение 6 суток после получения ожогов пламенем грудной клетки, верхних конечностей и лица. Площадь глубоких ожогов составляет 20% поверхности тела, 10% поверхностных ожогов.

1. 
   Укажите полный диагноз и период заболевания
   
2. 
   Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Определите индекс Франка.
   
3. 
   Показана ли в этот период экстренная профилактика столбняка и антибиотикотерапия?
   
4. 
   Общее лечение конкретного больного
   
5. 
   Местное лечение
   

1. 
   Ожог пламенем III б – IV степени 20% поверхности тела, II – IIIа 10 % поверхности тела. Ожоговая болезнь, период острой ожоговой токсемии.
   
2. 
   Тяжесть состояния обусловлена выраженной интоксикацией за счет резорбции и быстрого распространения в организме токсических веществ из очагов поражения, с развитием токсического гепатита, токсического нефрита, токсического миокардита на фоне ацидоза, гипопротеинемии и отека головного мозга. Индекс Франка 70 – прогноз сомнительный.
   
3. 
   После выведения больного из шока в период острой ожоговой токсемии показана экстренная профилактика столбняка и антибиотикотерапия.
   
4. 
   1. Антибактериальная терапия. 2. Дезинтоксикационная инфузионная терапия, а также эктракорпоральная детоксикация. 3. Иммунотерапия. 4. Коррекция гомеостаза 5. Симптоматическая терапия
   
5. 
   Поэтапная некрэктомия с первичной аутодермопластикой свободным перфорированным лоскутом. Наложение повязок с мазями на гидрофильной основе.
   

Больная С. 44 лет на производстве получила ожог щелочью обеих кистей. Через 40 минут доставлена в больницу.

1. 
   Какой некроз тканей наступает при ожоге щелочью или кислотой?
   
2. 
   От чего зависит глубина поражения тканей?
   
3. 
   Определите площадь поражения.
   
4. 
   Первая помощь при ожоге щелочью
   
5. 
   Местное лечение ожоговых поверхностей