Л. В. Вашура и др. Судорожный синдром у детей: роль герпесвирусных инфекций уровнях лейкоцитов у пациентов всех трех групп. Следо- вательно, показатель уровня лейкоцитов при поступлении

При анализе причин смерти у умерших детей в 14,8%

случаев отмечены ВПР, предопределившие летальный ис-

ход. У 85,2% детей причиной смерти явились интеркур-

рентные инфекции, осложнившие основной процесс.

Сепсис развился у 25,9% инфицированных детей,

имел бактериальную (7,4%), грибковую (11,1%) и бакте-

риально-микотическую (7,4%) природу.

Бронхолегочные инфекции зарегистрированы у

33,3% умерших детей в виде гнойно-некротического

бронхита, бронхиолита (11,1%), двусторонней крупно-

очаговой пневмонии (22,2%) с признаками абсцедирова-

ния (11,1%).

У 7,4% (2) детей с нейротоксоплазмозом и гидроце-

фалией отмечен гнойный абсцедирующий менингоэнце-

фалит.

В 11,1% случаев причиной смерти явился тяжелый яз-

форацией стенки кишки формированием гнойно-фибри-

нозного перитонита.

При динамическом наблюдении 42 выживших детей в

возрасте до 1 года гидроцефалия сформировалась в

71,4% случаев, в 66,7% — окклюзионная, в 4,7% — сме-

шанная.

В 23,8% случаев отмечены декомпенсированные ва-

рианты, по поводу чего была проведена операция вент-

рикулоперитонеального шунтирования. У 9,5% детей ве-

рифицирована микроцефалия.

Аномалии развития глаз в исходе ВТ диагностирова-

лись у 66,7% инфицированных детей. В 12 (28,6%) из

42 случаев регистрировалась полная или частичная сле-

пота. Преобладающими нарушениями со стороны орга-

на зрения явились атрофия зрительного нерва (38,1%),

помутнение хрусталика (4,8%), фиброз стекловидного

тела (4,8%), отслойка сетчатки (4,8%), микрофтальмия

(7,1%), анафтальмия (2,4%), колобома радужной обо-

лочки (2,4%) врожденная катаракта (7,1%).

Судороги в возрасте 1—3 лет возникали у 23,8% де-

тей. Эписиндром к 3-м годам диагностирован у 16,7% де-

тей. Двигательные нарушения выявлялись в 88,1% случа-

ев, ДЦП к 3-м годам сформировался у 52,4% детей.

Легкое отставание в интеллектуальном развитии к 3-м

годам верифицировалось у 76,2% детей, грубая задерж-

ка и формирование олигофрении — в 19,0%. В 59,5%

случаев регистрировались церебрастенические рас-

стройства поведения, неврозоподобный синдром.

Заключение

В структуре клинически манифестных форм

врожденного токсоплазмоза, зарегистрированных в

Ставропольском крае за период 1992—2012 гг., генера-

лизованные формы составили 30,4%, церебральные —

69,6%. У 72,5% детей процесс диагностировался при

жизни, у 27,5% — после смерти. Клиническое течение ВТ

характеризовалось преобладанием тяжелых форм забо-

левания, высокой летальностью (39,1%), преимуществен-

ным поражением ЦНС (100%) и неблагоприятным нев-

рологическим прогнозом. У выживших детей в исходе ВТ

формировались инвалидизирующие исходы перенесен-

ного процесса в виде гидроцефалии (71,4%), микроце-

фалии (9,5%), ДЦП (52,4%), эписиндрома (16,7%),

олигофрении (19,0%) полной или частичной слепоты

(28,6%).

Таким образом, врожденный токсоплазмоз остается

актуальной проблемой детской инфектологии, что связа-

но с высоким процентом неблагоприятных исходов и

сложностью прижизненной диагностики.

Литература:

1. Why prevent, diagnose and treat congenital toxoplasmosis? /

R. McLeod [et al.] // Mem Inst Oswaldo Cruz. — 2009. — № 104

(2). — P. 320—344.

2. Long-term impact of treated congenital toxoplasmosis on quality of

life and visual performance / F. Peyron [et. al.] // Pediatr Infect Dis

J. — 2011. — № 30 (7). — P. 597—600.

3. McLeod R. Toxoplasmosis / R. McLeod, J. S. Remington // Nel-

son’s Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia: WB Saunders /

editors R.L Behrman RL. — 2006. — P. 1486—1495.

4. Долгих Т.И. Токсоплазмоз: современные стратегии лаборатор-

ной диагностики // Инфекция и иммунитет. — 2011. — Т. 1. —

№ 1. — С. 43—50.

5. Bénard A.