Л. В. Вашура и др. Судорожный синдром у детей: роль герпесвирусных инфекций уровнях лейкоцитов у пациентов всех трех групп. Следо- вательно, показатель уровня лейкоцитов при поступлении

Congenital Toxoplasmosis: Clinical Course and Residual Outcomes

L. Yu. Barycheva, M. V. Golubeva, M. A. Kabulova, I. V. Kostornaya 

Stavropol State Medical University

We examined 69 infants with clinically manifested forms of congenital toxoplasmosis diagnosed in the Stavropol region in the period from 1992 to 2012. The clin-

ical course was characterized by a predominance of severe forms of congenial toxoplasmosis, high mortality rate (39,1%), predominant damage the central nerv-

ous system (100%) and adverse neurological outcome. Surviving children developed disabilities at the outcome of congenital toxoplasmosis such as hydrocephaly

(71,4%), microcephaly (9,5%), cerebral palsy (52,4%), episindroma (16,7%), mental retardation (19,0 %) complete or partial blindness (28,6%).

Keywords:

 сongenital toxoplasmosis, clinical manifestations, morphological characteristics, residual outcomes

Контактная информация

: Барычева Людмила Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры детских инфекционных болезней СтГМУ,

тел. 8-918-740-54-84, E-mail: for_ludmila@inbox.ru

УДК 616.9:576.8

В структуре инфекционной патологии новорож-

денных детей врожденный токсоплазмоз (ВТ) имеет боль-

шое значение, являясь одной из причин пороков разви-

тия, ранней детской смертности и инвалидности [1—4].

В большинстве промышленно развитых стран заболева-

емость ВТ колеблется от 1 до 10 на 10 000 родившихся

живыми (систематический обзор EUROTOXO, 2005 г.)

[5]. По данным эпидемиологического надзора в Европе,

распространенность ВТ в Польше составляет 5,5:10 000

новорожденных [6], в Швейцарии — 4,3:10 000 [7], Да-

нии — 2,1:10 000 [8], Франции — 2,9:10 000 [9], Шве-

ции — 0,71:10 000 [10]. При этом не все Европейские

страны имеют программы пре- и неонатального скринин-

га ВТ и в большинстве случаев регистрируют лишь симп-

томатические случаи заболевания [5]. В России заболе-

ваемость врожденным токсоплазмозом варьирует в пре-

делах 1 на 1000—8000 новорожденных, а инфициро-

ванность женщин детородного возраста составляет 20—

30% [11].

Клинические проявления врожденного токсоплазмоза

характеризуются значительным полиморфизмом от суб-

клинических вариантов до тяжелых летальных форм бо-

лезни [1, 2, 12, 13]. Клинически манифестные формы ВТ

развиваются в 12—25,5% случаев [9] и прогностически

неблагоприятны [1, 2, 12, 13]. Без адекватного лечения у

инфицированных детей спустя месяцы или годы формиру-

ются гидро- и микроцефалия, двигательные нарушения,

отставание в психическом развитии, эписиндром, потеря

зрения и слуха [1, 2, 12]. Субклинические формы ВТ так-

же не проходят бесследно, в 50—60% случаев возможно

развитие поздних проявлений ВТ в периоде полового соз-

ревания [4, 14, 15]. Частыми являются обострения хори-

оретинита, имеющего серьезные последствия в виде сни-

жения зрения и интеллектуальный дефицит [14, 15].

Цель

резидуальных исходов случаев врожденного токсоплаз-

моза в Ставропольском крае.

Материалы и методы исследования

Основу работы составил ретроспективный ана-

лиз результатов наблюдения 69 детей раннего возраста

с клинически манифестными формами врожденного ток-

соплазмоза, диагностированными в Ставропольском

крае за период с 1992 по 2012 гг. Количество случаев,

зарегистрированных в 1992—2002 г., составило 69,6%

(48), в 2002—2012 гг. — 30,4% (21). Обследование де-

тей и наблюдение за ними проводились на базе инфек-

ционного отделения новорожденных, неврологического,

реанимационного отделений ГБУЗ СК «Краевая детская

клиническая больница», 2 детского и реанимационного

отделений ГБУЗ «Краевая клиническая инфекционная

больница», инфекционных и реанимационных отделений

ЦРБ Ставропольского края. В работе использован архив-

ный материал КДКБ, ККИБ, патологоанатомического от-

деления КДКБ г. Ставрополь.

Для диагностики врожденного токсоплазмоза исполь-

зовался комплекс серологических и молекулярно-биоло-

гических методов с определением специфических IgM и

IgG с индексом авидности к токсоплазмам методом ИФА

у матерей и детей в парных сыворотках. Обнаружение

ДНК