Фармакологическое действие: оказывает быстрое и кратковременное действие, заключающееся в нарушении проведения нервномышечного возбуждения, что вызывает расслабление скелетной мускулатуры. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц.
Показания: назначают при кратковременных процедурах и операциях (вправление костных отломков, вывихов, наложение швов и др.). Удобен для применения в амбулаторной практике.
Способ применения: вводится внутривенно. Полное расслабление мышц достигается введением препарата в дозе 1,5—2 мг/кг массы тела. Повторное введение препарата удлиняет срок действия.
Побочное действие: может появляться длительное угнетение дыхания. При применении больших доз возможно развитие антидеполяризующего эффекта, который купируется внутривенным введением прозерина или галантамина. Через 10—12 ч после введения препарата возможны мышечные боли. Для их предупреждения за 1 мин до введения вводят 3 мг тубокурарин-хлорида.
Противопоказания: не применяют при глаукоме, а также у детей грудного возраста. С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, анемии, кахексии, при беременности.
Взаимодействие с другими препаратами: нельзя применять с растворами барбитуратов.
Форма выпуска: порошок и 2% раствор в ампулах по 10 мл.
Условия хранения: порошок хранят в плотных темных банках, ампулы — при температуре не выше +5°С, в темном месте. Список А.
М-холинолитики. Атропин (Atropini sulfas).
Фармакологическое действие: является растительным алкалоидом, содержащимся в белене, красавке, некоторых видах дурмана. Блокирует М-холинорецепторы периферической нервной системы, на ЦНС оказывает также антихолинергическое действие. Уменьшает эффекты парасимпатической активации, блокирует эффекты возбуждения блуждающего нерва. В высоких дозах возбуждает ЦНС, вызывает расстройства поведения, нарушения восприятия (галлюцинации) , появление бреда. Предупреждает и устраняет бронхо- и ларингоспазм во время введения в наркоз, брадикардию и рефлекторную остановку сердца, гиперсекрецию слюнных и бронхиальных желез. Уменьшает моторную и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, тонус гладкомышечных органов (мочевой пузырь, матка, желчевыводяшие пути). Вызывает расслабление мышцы, суживающей зрачок (мидриаз), что может приводить к повышению внутриглазного давления. Необходимо учитывать, что мидриатическое действие атропина и возникающий паралич аккомодации сохраняются длительное время — до 10-12 дней.
Показания: применяют для премедикации при диагностических процедурах: бронхоскопии, рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта с целью снижения тонуса и моторики желудка и кишечника. В оф при осмотре глазного дна и определения истинной рефракций при травмах глаза для создания функционального покоя.
В стоматологии применяют для снижения саливации перед проведением операций и ортопедических процедур, особенно у больных с повышенной саливацией, например, при болезни Паркинсона.
Способы применения: назначают внутрь в таблетках и растворах по 0,25-1 мг (0,00025-0,001 г) препарата до еды. Подкожно, внутримышечно, внутривенно вводят в дозе 0,25-1 мл 0,1% раствора. В офтальмологии используют 0,5 и 1% растворы по 1-2 капли 2—6 раз в день. Высшие дозы для взрослых для приема внутрь и парентерально составляют: разовая — 0,001 г, суточная 0,003 г.
Побочное действие: при передозировке возникает сухость во рту, тахикардия, возбуждение ЦНС, галлюциноз, задержка мочеиспускания.
Противопоказания: глаукома, тахикардия.
Взаимодействие с другими препаратами: устраняет эффекты холиномиметиков и ингибиторов холинэстеразы. УсиливаетПобочное действие нейролептиков (см. Хлорпротиксен).
Форма выпуска: 0,1% раствор в ампулах по 1 мл; таблетки по 0,0005 г (0,5 мг); 0,5—1% растворы для приема внутрь и глазные капли.
